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何宗全 主任醫(yī)師 銅陵市人民醫(yī)院 肝膽胰外科
膽道閉鎖是先天性的消化外科疾病,主要是指出生之后膽道閉鎖,膽汁沒有辦法排除引起的肝臟腫大的情況。容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝硬化以及肝肝衰竭的情況,治療起來比較麻煩。治療應(yīng)在確診之后的兩個月內(nèi),進(jìn)行肝移植,防止病情惡化。
什么是膽道閉鎖
1、膽道閉鎖是一種先天性的疾病,它主要是表現(xiàn)為是因?yàn)槟懝艿拈]鎖,就是在出生以后它就表現(xiàn)出來是一個膽汁沒法排出,黃疸肝臟的腫大,這是比較一種先天性的疾病,處理起來也是比較麻煩的。
2、它的處理包括一個膽腸吻合和肝移植,處理起來是比較困難的,這是一種先天性疾病,目前來說還沒法做到術(shù)前,出生前孕期篩查,發(fā)病率比較低。
3、早期治療是做一個膽腸的吻合,也就是把膽道和腸子接起來,減輕黃疸,當(dāng)然有一部分肝門區(qū),如果肝門區(qū)分不出來,可能手術(shù)還沒法做,再一個就是比較,最終的有效的方法就是肝移植。
膽道閉鎖的預(yù)后
1、手術(shù)時患兒的年齡。對六十天左右對于膽管閉鎖的孩子行肝門腸吻合術(shù),可獲得最佳手術(shù)效果。因此時肝臟纖維化程度較輕,而120天以后再行肝門腸吻合術(shù),預(yù)后比較差。
2、肝門部纖維塊殘留,膽管開放程度,肝纖維化程度。
3、肝臟的病理改變。通過光鏡和電鏡觀察,如肝內(nèi)毛細(xì)膽管發(fā)育不良,肝纖維化嚴(yán)重,膽管增生明顯異常,則常常提示預(yù)后不良。
4、膽管閉鎖的預(yù)后還取決于手術(shù)者的操作技巧以及術(shù)后處理。隨著早期診斷、手術(shù)技巧以及術(shù)后處理的改進(jìn)和提高,預(yù)后有了明顯的改善,長期生存的病例也在增加。
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陳飛 泰州市中醫(yī)院 普外科
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