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閻磊 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 泌尿外科
鑒別尿路感染的部位在區(qū)分上、下尿路感染有著重要的意義，因?yàn)橹委煼桨浮㈩A(yù)后、反復(fù)發(fā)作的性質(zhì)受感染部位的影響。為什么要鑒別上、下尿路感染呢?因?yàn)槟蚵犯腥靖鶕?jù)感染的部位而進(jìn)行治療。所以在上、下尿路感染的鑒別尤為重要，那么如何才能鑒別上、下尿路感染？鑒別上下尿路感染的可靠指標(biāo)有哪些呢？
鑒別上下尿路感染的可靠指標(biāo)：
1、上尿路感染包括輸尿管炎和腎盂腎炎，上尿路感染的老年患者易出現(xiàn)菌尿和低血壓，所以應(yīng)住院治療。住院期間可進(jìn)行抗菌藥物治療通過靜脈途徑。在未確定尿中病原菌的情況下可根據(jù)細(xì)菌涂片革蘭染色結(jié)果選藥，尿中病原菌確定后，應(yīng)立即改用先鋒霉素類、青霉素類等不良反應(yīng)較小且敏感的藥物抗感染治療?？筛鶕?jù)切開引流腎周膿腫、長期抗菌藥物治療腎內(nèi)膿腫等不同情況采取不同的治療措施。
2、下尿路感染主要包括膀胱炎和尿道炎，下尿路感染的患者可以通過定期在門診治療，多采用三天或單一劑量的短程療法。在臨床實(shí)踐中，使用單一劑量的氨復(fù)方新諾明、芐青霉素或短程療法的療效同七到十四天的療法的療效相同。短療程治療下尿路感染對(duì)于老年患者具有費(fèi)用低、副作用小、適應(yīng)性好的優(yōu)勢。
3、傳統(tǒng)的鑒別依據(jù)為臨床癥狀和體征，如上尿路感染中的腎盂腎炎具有發(fā)熱、腰痛、叩擊痛、腎區(qū)壓痛、真性細(xì)菌尿、尿路刺激癥，故有以上癥狀的患者就是上尿路感染，但臨床上，膀胱炎患者有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)腰痛，少數(shù)病人有低熱的癥狀。所以，在鑒別上、下尿路感染時(shí)僅靠臨床癥狀和體征是難以作出正確的定位診斷的，臨床上，還必須結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查才能做出準(zhǔn)確的定位上、下尿路感染。
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尿路感染的癥狀
尿路感染是由細(xì)菌侵入尿路上皮引起的炎癥反應(yīng)，通常伴有菌尿和膿尿。但根據(jù)患者感染的部位，一般分為上尿路感染及下尿路感染。還會(huì)根據(jù)患者感染時(shí)的泌尿道狀況，在分為單純性尿路感染，并發(fā)尿路感染和尿膿毒癥。 詳細(xì)»
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尿路感染的中藥
尿路感染的中藥，或者是中成藥物治療適用于不宜長期使用抗生素或有抗生素過敏的患者。常用的中成藥包括八正膠囊，泌淋膠囊，雍清片等，由于大多數(shù)尿路感染的患者可能同時(shí)合并其他的問題，比如尿路感染導(dǎo)致排尿不舒服... 詳細(xì)»
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尿路感染的原因
尿路感染指人體的泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)了感染的癥狀，而且多是由單一細(xì)菌造成的。人們患有尿路感染后，將會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，病情嚴(yán)重的患者還有可能出現(xiàn)血尿或者尿失禁等。所以一定要非常重視尿路感染這一病癥，... 詳細(xì)»
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