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戴世學(xué) 主治醫(yī)師 副教授 廣東省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
大便常規(guī)的臨床意義非常顯著，可以篩查相關(guān)的腸道疾病，又價格低廉，所以現(xiàn)在有些單位的常規(guī)體檢特別加上這一項。
大便常規(guī)的潛血試驗是查什么呢？
廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科戴世學(xué)主治醫(yī)師介紹，大便常規(guī)中的潛血試驗是反映消化道微量出血的一個指標(biāo)，當(dāng)消化道出血在每天5~10毫升的范圍就會表現(xiàn)為隱血試驗的陽性。如果消化道出血的量大，就可能會表現(xiàn)為紅細胞還有血液這兩項陽性。
所以對潰瘍性結(jié)腸炎的患者來說，可能表現(xiàn)為一個高頻率的陽性，結(jié)果就是在潛水隱血實驗這一項，因為腸道粘膜是損害的，損害了之后就會出血，出血的量比較小的時候，就表現(xiàn)為隱血試驗的陽性。
大便常規(guī)到底是怎么做的呢？
戴世學(xué)醫(yī)生坦言大便常規(guī)的采集方法非常的簡單，就是用管子，特定提供了管子，挖取一小勺就是大概幾毫升以內(nèi)，小指的末端這么一點點就可以了，然后就可以對它進行一個大便常規(guī)的檢查。
檢驗科的檢驗師們會通過顯微鏡，看大便里面的紅細胞和白細胞有多少，有沒有潛血試驗的陽性，有沒有肉眼可見的血液，顯微鏡下觀察到有沒有寄生蟲的蟲卵等等，項目是非常多。但是檢驗師有非常高的效率，加上有非常先進的儀器，基本上會在幾十分鐘左右就可以拿到便常規(guī)的結(jié)果，那么這個結(jié)果臨床醫(yī)生對病情的判斷有非常強的參考作用。
大便常規(guī)怎么取大便?
戴世學(xué)醫(yī)生稱規(guī)范收集非常重要，因為很多患者是在自己家里面，或者是醫(yī)院的廁所里面進行收集。在這個時候要注意，第一個要盡量避免采取水分比較多的標(biāo)本，因為水分一多可能會稀釋到糞便里面的含量特別是血液含量、紅細胞含量、白細胞含量。這些結(jié)果尤其可能會影響大便出血指標(biāo)的觀察，例如紅細胞和潛血試驗的觀察。
所以盡量要采取比較干的、比較成型那部分的標(biāo)本。這個時候如果能夠選擇的話，盡量選擇蹲廁這樣的廁所采集標(biāo)本，對一些老人在家里可能用便盆采集，這樣效果也比較好，盡量采集那些形狀相對規(guī)則一點的標(biāo)本，可能會得到比較準確的結(jié)果。
便檢需要多少大便？
戴世學(xué)醫(yī)生指出大便常規(guī)檢查對標(biāo)本量的需求還是不多的，大概有一毫升左右就可以出比較準確的報告。需要注意的是，消化內(nèi)科經(jīng)常會收治一些疑難的疾病，這些疑難的疾病癥狀集中在腹痛這癥狀。
腹痛可以說是內(nèi)科當(dāng)中最難鑒別診斷的癥狀之一，最難的應(yīng)該是發(fā)熱。第二難就是腹痛，對消化內(nèi)科來說，最難的鑒別診斷的癥狀。對于腹痛的病人，還有一些數(shù)消瘦貧血原因不明的患者，往往需要查一個重點的項目，就是寄生蟲、寄生蟲雖然包括在大便常規(guī)里面的常規(guī)項目里面。
但是也就局限于那么幾種常見的寄生蟲，是在一個標(biāo)本庫里面或者數(shù)據(jù)庫里面能夠明確查的到的，這幾種寄生蟲的蟲卵，例如鞭蟲、絳蟲等等，但是還有一些罕見的寄生蟲以及它的一些亞型，但是對大便常規(guī)來說，一般來說，一到兩毫升左右的標(biāo)本量就夠了
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