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戴世學(xué) 主治醫(yī)師 副教授 廣東省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
大便常規(guī)檢查是三大常規(guī)檢查之一，是各種消化道疾病的“報(bào)警器”，但是很多患者怕臟怕麻煩，而不去做大便常規(guī)檢查。其實(shí)在體檢的時候建議每個人都要做這項(xiàng)檢查，這樣才能及早發(fā)現(xiàn)問題。
大便常規(guī)檢查項(xiàng)目有哪些呢？
廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科戴世學(xué)主治醫(yī)師告訴我們，大便常規(guī)之所以被稱為常規(guī)，因?yàn)樗軌蚝Y查很多疾病，雖然是小小的一張報(bào)告單，費(fèi)用也不高，大概十來塊錢起步，但是它的內(nèi)容是非常多，包括了紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血液、寄生蟲卵、大便隱血、粘液等等，都可以在大便常規(guī)的報(bào)告單里面得以體現(xiàn)。
對于潰瘍性結(jié)腸炎的患者來說，最重要的指標(biāo)是隱血實(shí)驗(yàn)這一項(xiàng)，隱血實(shí)驗(yàn)是代表消化道微量出血指標(biāo)，每天出血量在5~10毫升范圍， 會表現(xiàn)為隱血試驗(yàn)的陽性。
但是隱血試驗(yàn)陽性是區(qū)別與于紅細(xì)胞的，那么潰瘍性結(jié)腸炎往往表現(xiàn)為微量出血，所以隱血試驗(yàn)可能會持續(xù)的存在，對患者每次的復(fù)查，都會重點(diǎn)看隱血試驗(yàn)是否轉(zhuǎn)為陰性。
這里面最重要的指標(biāo)有以下幾點(diǎn)：
1、大便潛血試驗(yàn)是否陽性，因?yàn)樗欠从诚朗欠裼形⒘砍鲅囊粋€指標(biāo)；
2、白細(xì)胞。白細(xì)胞是反應(yīng)炎癥；
3、粘液。粘液往往也是反映了腸道的炎癥或者是反映了腸道功能的紊亂；
4、紅細(xì)胞。紅細(xì)胞是反映大便的是否存在血液，進(jìn)階來看有沒有炎癥、有沒有腫瘤；
5、血液。血液和紅細(xì)胞有什么不一樣？紅細(xì)胞往往會反應(yīng)炎癥和腫瘤，但是血液反應(yīng)了短期內(nèi)的鮮血，這種往往是一個痔瘡，危害性不是很大的疾病，所以它每項(xiàng)指標(biāo)都有它的臨床意義。
大便常規(guī)檢查中一般取多少量合適?
戴世學(xué)醫(yī)生稱一般來說取1到2毫升的標(biāo)本量就可以達(dá)到檢測的要求。如果對于考慮有腹痛、消瘦貧血等等原因不明的需要排查病因，也就是寄生蟲的感染。這種情況下要采集比較多的樣本，可能要達(dá)到200或者300克以上，甚至一次大便完整的量來進(jìn)行寄生蟲卵的檢查項(xiàng)目。
但是這種一般是在考慮疑難疾病病因不明的情況下，才會采集這么大的標(biāo)本量。對于常規(guī)檢查來說，采集1到2毫升就可以發(fā)現(xiàn)常規(guī)的病變，包括它的炎癥白細(xì)胞、紅細(xì)胞，還有潛血實(shí)驗(yàn)等等。
所以一般都不需要太大的量，但是醫(yī)生還是會建議患者盡量采集比較干燥、成型的那部分標(biāo)本，尤其要避免水分稀釋掉的大便標(biāo)本，不然有可能會導(dǎo)致一些檢測結(jié)果的誤差 。
大便常規(guī)檢查隱血是什么意思呢？
戴世學(xué)醫(yī)生指出大便常規(guī)隱血試驗(yàn)簡稱叫OB，OB試驗(yàn)是一種反映消化道微量出血的一種檢測指標(biāo)。當(dāng)消化道出血量在每天5到10毫升范圍的時候，會表現(xiàn)為大便OB陽性。那么大便OB的陽性原因非常多，第一個考慮的就是炎癥，腸道的急性慢性炎癥都可以引起OB陽性。例如某些患者腹瀉比較嚴(yán)重，還有在急性腸炎的情況下大便次數(shù)增多，會導(dǎo)致消化道尤其是腸道黏膜的損傷，那么這個時候腸道黏膜會有微量的出血，也會表現(xiàn)為OB陽性。
對于慢性炎癥來說，腸道粘膜的損害有2大類：
1、腸道粘膜的損害是持續(xù)性的，那么出血可能每天都會有，也可能會表現(xiàn)為大便OB陽性。
2、腫瘤。腫瘤不論是早期還是晚期都可能存在一些黏膜的損害，黏膜損害以后就會出現(xiàn)血管的暴露血管的損傷，那么血從腸道黏膜跑到腸腔里面。
戴世學(xué)醫(yī)還說，大便是反映胃腸道健康的一個非常重要的一項(xiàng)檢查。不管怎樣，在出現(xiàn)大便有異常的時候的應(yīng)該盡快到醫(yī)院接受檢查。
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隱血試驗(yàn)的作用
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大便隱血試驗(yàn)陽性
大便隱血一般是指大便潛血，大便潛血試驗(yàn)陽性指大便內(nèi)有肉眼看不到的紅細(xì)胞或血紅蛋白，一般是飲食因素、消化道潰瘍、炎癥性腸病等原因?qū)е?，需對因治療?、飲食因素檢查前2~3天內(nèi)進(jìn)食動物血液，大便中可能會有... 詳細(xì)»
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大便常規(guī)隱血陽性
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大便隱血試驗(yàn)是一種用于測定消化道出血的方法，沒有明確的用藥需求，但是需要避免服用維生素C、鐵劑、胃酸抑制劑、非甾體抗炎藥等藥物，以免影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。檢查前的飲食以清淡食物為主，可以吃一些小米粥、... 詳細(xì)»
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