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高福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科
橈骨小頭半脫位，多發(fā)生于生長發(fā)育期的嬰幼兒，即六歲以下的嬰幼兒，因?yàn)橹怅P(guān)節(jié)橈骨小頭部位的環(huán)狀韌帶尚未發(fā)育成熟，不能夠完全將橈骨小頭固定在上尺橈關(guān)節(jié)部位，所以當(dāng)前臂部位過度受力，或是牽拉，就會(huì)將橈骨小頭脫出環(huán)狀韌帶部位，引起橈骨小頭半脫位，從而導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)部位有明顯的疼痛。
一、橈骨小頭半脫位的手法復(fù)位具體步驟
1、患兒取坐位，術(shù)者面對(duì)患兒坐立。
2、操作者以右手握住患兒右手的腕部，保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度的狀態(tài)。
3、術(shù)者以左手觸摸患兒右上肢的肱骨外上髁的體表標(biāo)志，觸摸到肱骨外上髁后，向下移動(dòng)一指的距離，即為橈骨小頭的位置。
4、保持患兒右肘部在屈曲90度的位置，術(shù)者以左手的拇指，在橈骨頭的上方向下輕輕用力按壓，右手握住患兒的腕部，進(jìn)行前臂輕柔的旋前、旋后的動(dòng)作。
5、反復(fù)幾次以后，會(huì)感到肘部橈骨小頭的彈響，同時(shí)鼓勵(lì)患兒主動(dòng)活動(dòng)肘部，發(fā)現(xiàn)活動(dòng)受限改善，這就提示橈骨小頭半脫位手法復(fù)位成功。
二、橈骨小頭半脫位的臨床表現(xiàn)
1、半脫位時(shí)肘部疼痛，患兒哭鬧，肘部半屈曲。
2、中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯舉起和活動(dòng)患肢。
2、不肯舉起和活動(dòng)患肢，橈骨頭部位壓痛。
4、肘關(guān)節(jié)（處于伸展）多處于輕度屈曲位、前臂旋前下垂位。
5、肘關(guān)節(jié)無腫脹、畸形，但橈骨小頭處有明顯壓痛。
6、X線片無異常，可診斷。
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