小兒橈骨頭半脫位復(fù)位
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孫淑建 副主任醫(yī)師
馬鞍山市人民醫(yī)院 骨科
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橈骨小頭半脫位，又叫牽拉肘，多發(fā)生在4到5歲以下的幼兒，其病因都是由于手腕和前臂被牽拉所致，其病理解剖基礎(chǔ)是幼兒期橈骨頭發(fā)育尚未健全，環(huán)狀韌帶相對松弛不能穩(wěn)定的固定橈骨頭，故當(dāng)肘關(guān)節(jié)處于伸展前臂旋前位在牽拉時橈骨頭即可自環(huán)狀韌帶向下脫出。
橈骨小頭半脫位后，患兒一般會出現(xiàn)哭鬧不止，并拒絕傷肢的活動和使用。肘關(guān)節(jié)呈略屈或者伸展位，前臂處于旋前位。其x線片通常無異常表現(xiàn)。其治療一般情況下，采取手發(fā)復(fù)位即可達(dá)到復(fù)位的目的。其復(fù)位方法是術(shù)者一手托起，并握住患兒的前臂將肘關(guān)節(jié)屈曲約90度，并適當(dāng)用力將橈骨縱軸抵向肱骨下端，另一手掌拖住患兒肘內(nèi)側(cè)，其拇指置于橈骨小頭部位加壓，使前臂迅速旋后。通常在扣押的拇指處有彈跳感，即表示橈骨小頭已經(jīng)復(fù)位，若復(fù)位成功后患兒即可活動上肢。
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