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李輝 副主任醫(yī)師 副教授 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 急診科
據(jù)報導(dǎo)，近日一名英國65歲的女性遭愛貓抓傷，不慎引發(fā)感染并導(dǎo)致敗血性休克、肺炎、器官衰竭，更嚴(yán)重的是遭致命的“食肉菌”感染導(dǎo)致壞死性筋膜炎危及生命。
“你永遠都不知道，明天和意外哪一個先來?！蔽ｋU從來都不局限于危險標(biāo)識牌“背后”，許多危險都是匿藏于生活中的微小細節(jié)中，上述事件則是鮮明的一例。大眾對于休克應(yīng)該并不陌生，但當(dāng)它出現(xiàn)時，多數(shù)人并不能及時做出正確判斷及處理。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師李輝醫(yī)生，就休克話題在醫(yī)聯(lián)媒體采訪中做了詳細的解說，幫助大眾走出休克盲區(qū)。
休克的分類
李輝醫(yī)生表示，按照國家教科書的分類，休克可分為四種，即低血容量休克、分布性休克、限制性休克還有心源性休克。
低血容量休克包括各種原因，失血或者失液導(dǎo)致的血容量不足，從而引起的血壓低、心率快的表現(xiàn)，這是低血容量休克；
分布性休克主要是由于感染性的因素或者過敏的因素，導(dǎo)致血管的張力缺失，大量的血管進入毛細血管床，引起血容量相對不足造成的休克，叫做分布性的休克；
限制性的休克主要是因為胸腔的壓力，比如心包填塞或者氣胸等壓力，導(dǎo)致心臟舒張受阻、回心血量減少而使心排量減少導(dǎo)致的休克；
心源性休克則是由于心源性的問題，比如心衰或者是心梗等問題，以及心臟瓣膜病導(dǎo)致心臟射血出現(xiàn)障礙，引起血容量相對不足而導(dǎo)致休克的出現(xiàn)。
休克的癥狀需了解
想要預(yù)防休克發(fā)展而危及生命，需要先了解清楚它的癥狀。采訪中李輝醫(yī)生解釋到，所謂休克，在臨床體征上肯定是伴隨血壓低的表現(xiàn)，無論是哪一種休克，其共同的特征是低血壓、灌注不足，表現(xiàn)為病人會出現(xiàn)血壓低、口干、尿少等共同的征象。當(dāng)然，血壓低的表現(xiàn)，已經(jīng)是休克的失代償期。
如果是低血容量休克，可能會出現(xiàn)低血容量性的表現(xiàn)，包括一些口干、尿少、脈搏增快的表現(xiàn)；
如果是分布性休克，可能出現(xiàn)一些感染的征象，包括體溫升高、皮膚暖的就叫暖休克；
如果是心源性休克，可能伴有心臟的疾病。病人除了血壓降低以外還可能有心悸、胸悶及心律失常，甚至體位上是不可以平臥的癥狀。
休克的搶救流程
李輝醫(yī)生闡述到，無論是哪一種休克，當(dāng)它出現(xiàn)時首先一定要做好生命體征的監(jiān)測，例如做心電監(jiān)護、血壓監(jiān)護、尿量的監(jiān)護。根據(jù)不同的休克，有不同的搶救流程。比如是出血性休克，則需要進行止血；如果是低血容量休克，應(yīng)該補充血容量；而分布性的休克，比如是感染性休克，那抗感染是需要做的。
血管沒有張力時，要用一些血管活性藥物，來增加它的張力、提高血壓；如果是心源性休克，則要找找心源性休克的原因，若是由于心梗，要緊急開通血管，像是心包填塞或者是氣胸，就需要解除這些心源性休克的原因。值得注意的是，在休克癥狀出現(xiàn)時應(yīng)該及時就醫(yī)，尋求專業(yè)人士幫助，以免當(dāng)誤病情而危及生命。
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