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支娜 主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
一般認為，急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病是由體液和細胞單相自身免疫導致的疾病。這種疾病的主要病理改變?yōu)樯窠?jīng)根廣泛炎性脫髓鞘，有時累及脊膜、脊髓和腦，以發(fā)展迅速的四肢對稱性無力伴腱反射消失為主。在嚴重的情況下，急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病導致的延髓和呼吸肌麻痹將危及生命。
一、急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病癥狀
這種疾病多見于青壯年和兒童，男性略多，冬季和夏季患此病的患者略多。急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病經(jīng)過合理及時的綜合治療，預后一般具有良好效果，大約百分之八十五左右的患者可以完全康復或接近康復。通常患有急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病的患者會出現(xiàn)四肢對稱性軟癱和全身肌腱的反射消失的情況。
與此同時，輕肢感覺下降、感覺障礙也是此病患者常見的癥狀。通?；颊叩碾p側(cè)（少數(shù)單側(cè)）運動顱神經(jīng)會出現(xiàn)一定程度的受累，最常見的是面神經(jīng)，其次是舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和動眼神經(jīng)等，嚴重的患者還會有呼吸麻痹、心動過速、高血壓等情況發(fā)生。
二、急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病的診斷與鑒別
通常患者在病前的一周到四周內(nèi)有感染史，與此同時，四肢對稱性軟癱也是急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病容易出現(xiàn)的癥狀之一。顱神經(jīng)損害、呼吸肌麻痹、腦脊液蛋白-細胞分離也可作為急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病診斷的根據(jù)。
三、急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病的治療
急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病，首先要搶救患者的呼吸肌麻痹狀況。與此同時，免疫抑制劑的使用與血漿置換療法被廣泛用于該病的治療，大劑量丙種球蛋白與神經(jīng)營養(yǎng)藥物的使用也可減少患者的相關(guān)癥狀。
急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病在病人處于輕度急性期時可以口服強的松治療為主，聯(lián)合神經(jīng)營養(yǎng)劑治療通?？蛇_到一定療效。早期的重度患者應采用靜脈輸注激素或血漿置換治療輔以神經(jīng)營養(yǎng)藥物，此階段患者需及時復查追蹤病情，防止病情惡化。
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