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龍騰飛 主治醫(yī)師 講師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 婦科
由于每一位“準媽媽”的體質各不相同，因而流產(chǎn)的風險幾率也隨之改變。如果女性在懷孕期間多次流產(chǎn)，有可能被診斷為復發(fā)性流產(chǎn)，即習慣性流產(chǎn)。
而復發(fā)性流產(chǎn)的病因復雜多樣，所以復發(fā)性流產(chǎn)的患者在保胎方面，就應該根據(jù)其具體病因進行治療。遺傳因素、解剖、內分泌的因素、感染因素、免疫功能的因素，還有血栓前的狀態(tài)，也就是高凝狀態(tài)，這些因素都有可能導致復發(fā)性流產(chǎn)。
妊娠不同時期的復發(fā)性流產(chǎn)，它的病因有所不同。妊娠12周以前的早期流產(chǎn)主要是由遺傳因素、內分泌異常、生殖免疫功能紊亂及血栓前狀態(tài)等所致。
妊娠12周至28周之間的晚期流產(chǎn)且出現(xiàn)胚胎停止發(fā)育者，多見于血栓前狀態(tài)、感染、妊娠附屬物異常，包括羊水異常、胎盤異常等，嚴重的先天性異常，如巴氏水腫胎、致死性畸形等。晚期流產(chǎn)但胚胎組織新鮮，甚至娩出胎兒仍有生機者，多數(shù)是由于子宮解剖結構異常所致。根據(jù)具體情況又可分為兩種：一是宮口開大之前或胎膜破裂之前沒有明顯宮縮，其病因主要為子宮頸機能不全；二是先有宮縮，其后再出現(xiàn)宮口開大或胎膜破裂，其病因多為生殖道感染、胎盤后血腫或胎盤剝離等等。
為避免外部原因流產(chǎn)，要注意這些！
懷孕的頭3個月和最后3個月一般不適宜同房。頭三個月是因為剛剛懷孕，胚胎發(fā)育并不完全，并且在這個過程當中，絨毛扎入到子宮內膜和淺肌層，胎盤還在逐漸發(fā)育過程中，我們可以理解為像一顆根基剛開始發(fā)育、并不牢靠的大樹，此時胚胎的根基不牢且子宮也不穩(wěn)定，如果是在孕前三個月進行同房，容易引起子宮的不規(guī)律收縮，從而發(fā)生流產(chǎn)。
最后三個月由于子宮的穩(wěn)定性慢慢減退，子宮的張力隨著胎兒的增大而增大，這時如果同房，尤其是不用避孕套的同房，那么在精液中可能含有分泌的前列腺素，這種激素就會誘發(fā)宮頸擴張，子宮的收縮從而引起早產(chǎn)。
如果容易流產(chǎn)的人怎么保胎呢？
如果是遺傳性因素，就需要查明胚胎以及夫妻雙方的基因。如果是解剖就需要完善B超等影像學的檢查，了解子宮、宮頸、輸卵管有無異常。內分泌的因素包括性激素、泌乳素，免疫功能的狀態(tài)需要了解免疫狀態(tài)相關的因素，需要抽血查明其他的因素；血栓前狀態(tài)也需要檢查抗磷脂抗體綜合征等等。
流產(chǎn)的原因有多種，因此要根據(jù)不同的原因進行針對性檢查。
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