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莫偉 副主任醫(yī)師 廣東省第二中醫(yī)院 內(nèi)分泌專(zhuān)科
2019年11月14日是世界預(yù)防糖尿病日，由世界衛(wèi)生組織和國(guó)際糖尿聯(lián)盟，于1991年創(chuàng)建的節(jié)日，旨在提高群眾對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)、預(yù)防等知識(shí)。糖尿病是常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，此時(shí)胰臟不能產(chǎn)生足夠的胰島素或者機(jī)體不能夠有效利用產(chǎn)生的胰島素?！叭嘁簧佟笔翘悄虿〉牡湫桶Y狀。很多人都覺(jué)得并不嚴(yán)重而任由糖尿病發(fā)展，殊不知這可能會(huì)誘發(fā)各種各樣可怕的并發(fā)癥，糖尿病足就是其中之一。
醫(yī)聯(lián)媒體采訪了廣東省第二中醫(yī)院內(nèi)分泌專(zhuān)科副主任醫(yī)師莫偉醫(yī)生，讓大家認(rèn)識(shí)糖尿病足、注重糖尿病的防治。
什么是糖尿病足?
莫偉醫(yī)生解釋?zhuān)悄虿∽闶翘悄虿』颊叩哪_出現(xiàn)糖尿病的慢性并發(fā)癥，出現(xiàn)潰瘍，再往后發(fā)展到久治不愈，到最后出現(xiàn)截肢的風(fēng)險(xiǎn)。所以糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重的，經(jīng)常致死、致殘的并發(fā)癥之一。
糖尿病患者患病時(shí)間長(zhǎng)，五年以上會(huì)造成血管、動(dòng)脈的硬化、動(dòng)脈的缺血，下肢血管損壞時(shí)會(huì)導(dǎo)致腳部出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差的情況。除此之外，糖尿病還會(huì)有糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，腳部、足部尤其明顯，會(huì)導(dǎo)致感覺(jué)末梢的下降，以致感覺(jué)的下降。還有植物神經(jīng)功能紊亂，會(huì)導(dǎo)致足部皮膚的汗液分泌異常，會(huì)引起干裂、皮膚干燥、龜裂、雞眼等。
總的來(lái)說(shuō)，缺血、神經(jīng)病變以及感染這幾個(gè)因素結(jié)合在一起就容易造成糖尿病足的發(fā)生。在血糖控制不當(dāng)?shù)那闆r下，細(xì)菌更容易生長(zhǎng)、局部營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，會(huì)造成糖尿病足發(fā)生、發(fā)展比較快。
有些患者由于不重視，發(fā)生潰瘍、創(chuàng)面之后沒(méi)有積極的處理，只是簡(jiǎn)單的換藥。最后在短時(shí)間之內(nèi)就已經(jīng)發(fā)展到腳部不可挽救的地步，只能進(jìn)行截肢手術(shù)。所以糖尿病足一定要重視，一定要早期發(fā)現(xiàn)、早期到專(zhuān)科采取適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
糖尿病足的癥狀有哪些？
莫偉醫(yī)生提醒道，糖尿病足到后期若是不治療會(huì)有截肢的風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)＜暗缴栽缙诔霈F(xiàn)糖尿病的典型癥狀時(shí)就需要警惕起來(lái)。糖尿病足的機(jī)理主要來(lái)自幾個(gè)方面的因素：第一個(gè)是缺血，然后是神經(jīng)病變，最后是感染，這是糖尿病足發(fā)生、發(fā)展的主要三大因素。所以隨著病情的發(fā)展，足部會(huì)出現(xiàn)局部感染、出現(xiàn)紅腫熱痛，這些是典型糖尿病足的表現(xiàn)。
糖尿病足不典型的癥狀是會(huì)出現(xiàn)腳部的麻、涼、疼痛以及行動(dòng)受限；除此之外還有局部的皮膚干裂等，這些都是糖尿病足常見(jiàn)的癥狀之一。
糖尿病足如何治療?
莫偉醫(yī)生表示，糖尿病足一旦發(fā)現(xiàn)就要及時(shí)治療，因?yàn)檠诱`了治療會(huì)導(dǎo)致病情較嚴(yán)重時(shí)可能需要截肢。對(duì)于糖尿病足的治療，大致分為以下幾點(diǎn)：
首先，糖尿病的基本治療是離不開(kāi)的，因?yàn)樘悄蚧颊邆跓o(wú)法修復(fù)、愈合可能是血糖高引起的，營(yíng)養(yǎng)跟不上、蛋白質(zhì)提供不足導(dǎo)致傷口難以恢復(fù)。
其次，糖尿病足的發(fā)生主要是由于缺血、感染，還有神經(jīng)病變，所以需要改善血供。血供要通過(guò)藥物或者是血管介入的方法將血管打通、改善血管閉塞的情況，讓血液到達(dá)患處。足部壞疽還要進(jìn)行合理的清創(chuàng)，把壞死組織清除干凈才能達(dá)到比較好的效果。
高血糖給創(chuàng)面中的細(xì)菌提供了良好的生長(zhǎng)環(huán)境，從而加重傷口的感染。對(duì)于感染，要根據(jù)藥敏、藥物培養(yǎng)的結(jié)果，看創(chuàng)面中的細(xì)菌是哪一種類(lèi)型，使用哪一種抗生素比較有效、敏感，根據(jù)藥敏的情況來(lái)進(jìn)行合理的選用，以此來(lái)控制感染。除此之外，建議患者積極進(jìn)行降脂、調(diào)脂、穩(wěn)定血壓，包括合理的飲食來(lái)提供充足的營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)綜合治療才能達(dá)到比較好的治療效果。
糖尿病足的的治療到了后期，進(jìn)展可能會(huì)比較慢，有些糖尿病足的患者從發(fā)生到治愈可能要花半年以上的時(shí)間，也是很常見(jiàn)的。糖尿病足的發(fā)生會(huì)造成比較嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)、生理健康、心理健康、家庭上的負(fù)擔(dān)。所以建議糖尿病患者要控制好血糖，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)；已有并發(fā)癥的糖尿病患者，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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糖尿病足護(hù)理
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糖尿病足檢查
糖尿病足是一種并發(fā)癥。主要是由于糖尿病沒(méi)有得到規(guī)范治療，導(dǎo)致血管堵塞。植物神經(jīng)受損甚至誘發(fā)感染。在這些并發(fā)癥的協(xié)同作用下，誘發(fā)糖尿病足。病癥者要及時(shí)接受。糖尿病足檢查。 詳細(xì)»
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糖尿病病人如何預(yù)防糖尿病足？
許多市民對(duì)“糖尿病足”這種病不太了解，只知道糖尿病人易患此病。殊不知這種病如果不及時(shí)進(jìn)行治療，可能危及到糖尿病患者的生命。為了提高市民們對(duì)糖尿病足病的知識(shí)了解與防范意識(shí)，我們今天特意邀請(qǐng)到暨南大學(xué)附屬... 詳細(xì)»
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糖尿病足不治療，當(dāng)心截肢！專(zhuān)家：糖尿病足治療得及時(shí)
糖尿病是危害人體健康的慢性疾病之一，長(zhǎng)期的血糖升高會(huì)對(duì)機(jī)體、身體各個(gè)器官、各個(gè)臟腑還有各個(gè)細(xì)胞，造成一定的損害、危害。糖尿病發(fā)展到后期還可能會(huì)帶來(lái)一系列的并發(fā)癥，例如酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病足等... 詳細(xì)»
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糖尿病足的飲食
糖尿病足指的是由于糖尿病造成周?chē)窠?jīng)病變和外周血管疾病的合并過(guò)高導(dǎo)致的機(jī)械壓力，從而引起足部軟組織的破壞和形成畸形，通常的多發(fā)群體就是患有糖尿病的人群，一般常見(jiàn)的發(fā)病部位就是足部。主要的病因就是感染、... 詳細(xì)»
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糖尿病足的護(hù)理
患有糖尿病的部分人群有嚴(yán)重的腳部疾病，從指甲到腳趾，一直到腳底。每年都有很多患者因?yàn)橐蛱悄虿∽愣鴮?dǎo)致殘疾，嚴(yán)重的甚至最后失去雙腳。腳是人們正常行走，勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，糖尿病患者應(yīng)該更加注意足部的護(hù)理。 詳細(xì)»
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