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戴世學(xué) 主治醫(yī)師 副教授 廣東省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
腸鏡是一種消化科常用的檢查方式，但是很多人對(duì)于腸鏡都抱有幾分排斥和恐懼的心理。很多患者一聽(tīng)到醫(yī)生建議做腸鏡，就已經(jīng)先打了退堂鼓。因?yàn)樵诤芏嗳丝磥?lái)，腸鏡就是一根管子在腸道中捅來(lái)捅去，不僅畫面有些不雅，生理上也會(huì)產(chǎn)生一定的不適。但是如果不做腸鏡，就無(wú)法確定自己的腸道中究竟出了什么“幺蛾子”。在這些心理活動(dòng)的作用下，很多人對(duì)于“究竟做不做腸鏡”這個(gè)問(wèn)題反復(fù)糾結(jié)，十分苦惱。
那么，腸道檢查一定要做腸鏡嗎？有沒(méi)有其他的檢查可以替代腸鏡呢？醫(yī)聯(lián)媒體采訪了廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師戴世學(xué)，與大家聊一聊做腸鏡那些事。
在什么情況下需要做腸鏡？
戴世學(xué)醫(yī)生表示，很多患者都很糾結(jié)“要不要做腸鏡”以及“為什么要做腸鏡”這些問(wèn)題。總體來(lái)說(shuō)，如果患者疑似有下消化道疾病，醫(yī)生會(huì)選擇做腸鏡檢查，因?yàn)樽瞿c鏡可以發(fā)現(xiàn)很多病變，包括息肉、潰瘍、腫瘤等等。因此，一旦懷疑患者有下消化道疾病，尤其是在結(jié)腸1.5-2米的范圍發(fā)生病變的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)優(yōu)先考慮做腸鏡。
戴世學(xué)醫(yī)生補(bǔ)充道，除了腸鏡，還有很多檢查是可以用于檢查消化道疾病，并且可能會(huì)更優(yōu)先，價(jià)格也會(huì)更低。其中一個(gè)就是肛門指檢。之所以要做肛門指檢，是因?yàn)槲覈?guó)的結(jié)直腸的腫瘤，尤其是位于左半結(jié)腸的腫瘤的發(fā)病率高于西方人。
在結(jié)直腸腫瘤當(dāng)中，下段直腸的病變又占了主要的位置。在這種情況下，醫(yī)生通過(guò)肛門指檢也可能會(huì)發(fā)現(xiàn)很多病變，包括息肉、腫瘤等等。所以，對(duì)于懷疑是下消化道疾病，特別是結(jié)腸疾病來(lái)說(shuō)，消化科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行肛門指檢。如果肛門指檢沒(méi)有陽(yáng)性的發(fā)現(xiàn)，再考慮做腸鏡。
做腸鏡能查出什么??？
戴世學(xué)醫(yī)生指出，腸鏡可以給消化科醫(yī)生帶來(lái)很多陽(yáng)性的發(fā)現(xiàn)，從而讓很多疾病得到診斷。通過(guò)腸鏡，醫(yī)生可以發(fā)現(xiàn)息肉、炎癥、潰瘍、出血、腫瘤、狹窄等非常多病變。所以，對(duì)于長(zhǎng)期腹痛、腹瀉、消瘦、大便帶血、大便帶粘液的患者，建議做腸鏡檢查，來(lái)看看有沒(méi)有上述的一些病變。總體來(lái)說(shuō)，做腸鏡也是非常安全的，患者無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。并且，做腸鏡可以非常直觀地發(fā)現(xiàn)腸道的一些病變，為醫(yī)生制定診療措施帶來(lái)非常直接的參考。
戴世學(xué)醫(yī)生表示，很多需要做腸鏡的患者，特別是年輕的患者，可能會(huì)有一定的心理壓力，擔(dān)心可能會(huì)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的病變，其實(shí)這種擔(dān)心也是不必要的，因?yàn)檫@種情況發(fā)生的概率很低。患病時(shí)間比較短，并且用藥效果比較好的患者，往往提示沒(méi)有大的病變，所以在這種情況下，患者不需要有太大的心理負(fù)擔(dān)。
做腸鏡痛苦嗎？
戴世學(xué)醫(yī)生坦言，有比較多的患者反映，腸鏡在進(jìn)肛門的一段不適感比較嚴(yán)重。在腸鏡大概進(jìn)入20多公分，繞過(guò)乙狀結(jié)腸時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致一定的腹痛的感覺(jué)，但這些都是因人而異的，并且大多數(shù)患者都可以接受。如果患者在有條件開(kāi)展無(wú)痛腸鏡的醫(yī)院就診，戴世學(xué)醫(yī)生建議盡量?jī)?yōu)先選擇無(wú)痛腸鏡。
戴世學(xué)醫(yī)生補(bǔ)充道，如果在沒(méi)有病變的情況下，通常在30-40分鐘就可以完成一次完整的腸鏡檢查。但是，如果患者本身存在病變，如腸道狹窄、潰瘍或者腫瘤，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生就要對(duì)病灶進(jìn)行仔細(xì)的觀察，包括做活檢等。這種情況下，一次腸鏡往往可能需要比較長(zhǎng)的時(shí)間，但是通常都會(huì)控制在一個(gè)小時(shí)以內(nèi)?？傮w來(lái)說(shuō)，腸鏡所耗的時(shí)并不算長(zhǎng)，多數(shù)患者都是可以接受的。
總而言之，腸鏡盡管會(huì)帶來(lái)一些不適，但是大部分人都是可以接受的。而且，腸鏡作為消化科醫(yī)生的“得力助手”，在必要的情況下還是當(dāng)做則做，這樣才能最準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)腸道存在的病變，并且及時(shí)采取有效的治療措施，讓腸道恢復(fù)健康。
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