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都芳鵑 副主任醫(yī)師 副教授 聊城市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
腹瀉被人們通俗地稱為“拉肚子”，是指比起正常人平日習(xí)慣的排便次數(shù)，患者的排便頻率明顯過多，而且糞便的水分過多，導(dǎo)致糞質(zhì)稀薄，具體表現(xiàn)于每天的排便量超過200g，或是糞便中含膿血、黏液或未消化完全的食物。排便急迫感、肛門不適、失禁等都是腹瀉患者常有的伴隨癥狀，會對患者造成極大的生理不便。
在臨床上腹瀉按病程的長短被分為急性和慢性兩類腹瀉。其中急性腹瀉大多由感染引起，病程在2～3周之內(nèi)，發(fā)病急劇。而慢性腹瀉發(fā)病原因比起急性更為復(fù)雜，病因可為感染性或非感染性因素。具體表現(xiàn)為間歇期在2～4周內(nèi)或兩個月以上的復(fù)發(fā)性腹瀉。以下介紹一下腹瀉的病因。
首先是慢性腹瀉的病因：
一、腫瘤導(dǎo)致的慢性腹瀉：最常見的是大腸癌，結(jié)腸腺瘤病(息肉)以及小腸惡性淋巴瘤等腫瘤的出現(xiàn)。
二、腸道非感染性炎癥導(dǎo)致：體現(xiàn)為潰瘍性結(jié)腸炎或放射性腸炎等多種腸道非感染性炎癥；
三、腸道感染性疾病導(dǎo)致：體現(xiàn)為慢性阿米巴痢疾，慢性細(xì)菌性疾病或腸結(jié)核等多種腸道感染性疾??；
四、小腸吸收功能弱化導(dǎo)致：主要為原發(fā)性小腸吸收不良或繼發(fā)性小腸吸收不良。
然后是急性腹瀉的病因：
一、病毒性感染：病毒性腹瀉通常發(fā)生在通過食物或其他途徑被輪狀病毒、諾瓦克病毒等病毒感染，具體癥狀表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心等。
二、飲食不規(guī)律導(dǎo)致的消化不良：進(jìn)食過多或進(jìn)食不易消化的食物，常吃未煮熟或冰冷的食物，都容易引起胃腸功能紊亂，腸蠕動加快，引起腹瀉。
三、食物類中毒：食物中毒是由于攝入了被細(xì)菌及毒素污染過的食物導(dǎo)致的，另外進(jìn)食未煮熟的扁豆、毒蕈，河豚，攝入重金屬，農(nóng)藥也會導(dǎo)致中毒。
四、細(xì)菌性感染：食品，飲料被病毒，細(xì)菌寄生蟲污染后被人體攝入，就有引起腸炎或菌痢發(fā)生的可能性，癥狀為不同程度的腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀。
五、腹部受涼：夏季開空調(diào)過于頻繁且未做好保護(hù)措施時容易出現(xiàn)腹部受涼的狀況，從而致使腸蠕動加快導(dǎo)致腹瀉。
急性腹瀉大多由感染引起，病因較為簡單。但慢性腹瀉的病期較長，而且病因比急性的更為困難和復(fù)雜，所以診斷和治療有時會出現(xiàn)困難。值得注意的是病因治療和對癥治療都很重要。在明確病因之前，對于止痛藥及止瀉藥要慎重使用，以免掩蓋癥狀造成誤診，延誤病情。
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