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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
肝膿腫是臨床上比較常見的肝臟感染性疾病，通常繼發(fā)于膽道細(xì)菌感染，感染的細(xì)菌主要是革蘭氏陰性桿菌。肝膿腫的臨床分期主要分急性炎癥期、膿腫期以及愈合期。肝膿腫患者在早期時(shí)，由于細(xì)菌感染導(dǎo)致肝臟炎癥浸潤，局部出現(xiàn)腫脹水腫，從而引起疼痛不適，需要及時(shí)采取抗炎治療。如果進(jìn)一步發(fā)展形成膿腫，通常需要采用B超引導(dǎo)下膿腫穿刺引流，必要時(shí)可以膿腔內(nèi)使用抗生素藥物沖洗膿腫，創(chuàng)面愈合期通常需要3~4周左右，甚至更長時(shí)間。
肝膿腫的癥狀
1、持續(xù)性發(fā)燒，由于肝臟發(fā)生感染，肌體為了抵抗感染出現(xiàn)了炎癥。肝膿腫的發(fā)燒也稱為膿毒性發(fā)熱，特別是細(xì)菌性肝膿腫患者發(fā)燒尤為明顯。
2、肝區(qū)或右上腹持續(xù)性疼痛。隨著體位移動(dòng)和呼吸時(shí)，疼痛也會(huì)加重。
3、根據(jù)發(fā)生膿腫的部位不同，會(huì)出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的癥狀。如果膿腫靠近肺部，可出現(xiàn)相對(duì)應(yīng)的呼吸系統(tǒng)癥狀。如果膿腫足夠大，且靠近腹壁處，可出現(xiàn)腹壁的水腫、疼痛、黃疸等，嚴(yán)重者還可能穿透腹壁引起皮下的膿腫。
肝膿腫的發(fā)病原因
1、細(xì)菌感染。常由體表的感染、細(xì)菌性痢疾、闌尾炎等引起。
2、膽道感染。膽管結(jié)石后的梗阻，使膽道壓力升高造成化膿性膽管炎，如果梗阻沒有解除，會(huì)引起膽管破裂，病原體隨之進(jìn)入肝組織，形成肝膿腫。
3、阿米巴滋養(yǎng)體感染。由阿米巴滋養(yǎng)體引起，來源于阿米巴的痢疾或腸炎，通過腸道作用后投入滋養(yǎng)體后進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)，最后到達(dá)肝臟引起肝膿腫。
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