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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽總管結(jié)石手術(shù)的大小,要看患者膽總管結(jié)石的數(shù)量、大小以及部位。如果是較小的膽總管結(jié)石,可以考慮經(jīng)ERCP下行膽管結(jié)石的取出手術(shù),必要的時候?qū)⑹改c乳頭做切開引流。如果膽總管結(jié)石較大、位置比較靠上或者是膽管內(nèi)的結(jié)石比較多,可以考慮行腹腔鏡,或者是開腹膽總管探查取石并且T管引流。膽總管探查取石T管引流是屬于三級手術(shù),屬于中等大小的手術(shù)。
膽總管結(jié)石是怎么回事
1、臨床上引起膽總管進食的原因有很多,有的膽總管結(jié)石是由于其他部位的結(jié)石下行導(dǎo)致的,最常見的是膽囊結(jié)石,主要的的成分是膽固醇。
2、大多數(shù)的膽總管結(jié)石還是膽總管原發(fā)性的結(jié)石,主要和膽道感染,膽道梗阻,膽道蛔蟲,華支睪吸蟲死亡的蟲體或者蟲卵,膽腸吻合術(shù)后縫線線結(jié),食物殘渣等有著密切的關(guān)系。其主要的成分是膽色素或者以膽色素為主的混合型結(jié)石。
膽總管結(jié)石怎么治
1、膽管結(jié)石在臨床上比較常見,對于沒有臨床癥狀,也就是沒有造成膽管炎的膽總管結(jié)石,可以直接采取手術(shù)或者內(nèi)鏡治療。
2、如果膽總管結(jié)石直徑較大,數(shù)目較多,一般建議采用開腹或者腹腔鏡下,膽總管切開、膽道鏡取石、T管引流。
3、如果膽管結(jié)石造成膽管炎和胰腺炎,首先應(yīng)當(dāng)應(yīng)用敏感抗菌藥物控制感染,癥狀緩解以后再考慮采取上述的方式進行治療。
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