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孫淑建 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 骨科
脛骨骨髓炎是所有骨髓炎病例中發(fā)病率最高、危害性最大、診斷容易、治療困難的骨髓炎癥。從病理來看，它分為急性血源性脛骨骨髓炎、慢性化膿性脛骨骨髓炎、外傷性脛骨骨髓炎、脛骨感染性假關節(jié)等，以下具體來了解脛骨骨髓炎的病理特征。
脛骨骨髓炎病理特征
1、急性血源性脛骨骨髓炎多見于兒童、成人和青少年，發(fā)病率高。典型發(fā)病后，出現(xiàn)高熱、疼痛、功能受限、局部骨壓痛，臨床診斷容易。
治療原則：經(jīng)過2~3天的有效抗菌治療，如果全身癥狀和局部癥狀沒有改善，應積極清除病灶并清洗。爭取炎癥的初步愈合，避免慢性骨髓炎的形成。
2、根據(jù)慢性化膿性脛骨骨髓炎的不同病例、不同部位及表現(xiàn)，有死骨、瘺孔、骨外露、骨缺損、假關節(jié)、皮膚缺損、肢體縮短等。
治療原則：脛骨慢性骨髓炎，保守治療難以治愈。以上病例需要手術治療，中西醫(yī)結合治療。
3、外傷性脛骨骨髓炎多發(fā)生于脛骨開放性骨折、術后骨污染和感染。
治療原則：內(nèi)固定摘除、病灶摘除、持續(xù)沖洗、外固定。
4、脛骨感染性假關節(jié)多發(fā)生于血源感染或創(chuàng)傷性感染，治療難度較大。
治療原則：有效有限病灶清除、一期植骨、改良式持續(xù)沖洗、骨瓣移植、截骨、乳頭肌法等。
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