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孫淑建 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 骨科
坐骨神經(jīng)痛是以坐骨神經(jīng)通路和局部疼痛為特征的一種綜合征。絕大多數(shù)坐骨神經(jīng)痛是繼發(fā)于坐骨神經(jīng)的局部和周圍結構對坐骨神經(jīng)的刺激、壓迫和損傷,這被稱為繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。有一些是原發(fā)性的,也就是坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)有哪些?
坐骨神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)
1、一般癥狀
(1)疼痛主要局限于坐骨神經(jīng)分布區(qū)、大腿后部、小腿后外側及足部。嚴重疼痛患者可采取特殊姿勢;腰部彎曲,膝蓋彎曲,腳趾著地。如果病變位于神經(jīng)根,當椎管內(nèi)的壓力增加,咳嗽、用力時疼痛加劇。
(2)根據(jù)疾病的原因、病變的位置和損傷的程度,肌動力的程度可能有很大的不同,可能包括坐骨神經(jīng)支配的全部或部分肌肉無力或癱瘓。
(3)坐骨神經(jīng)干在有或無坐骨切跡部位的壓痛。
2、繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛
(1)腰椎間盤突出是坐骨神經(jīng)痛最常見的病因,多發(fā)生于腰4~5、腰5~骶骨1。約1 / 3的患者有急性腰外傷病史,多發(fā)生在20~40歲之間。
(2)腰椎骨關節(jié)病在40歲以上人群中較為常見。亞急性慢性起病,長期腰痛病史,長期站立、久坐困難。臨床上可表現(xiàn)為一側或兩側坐骨神經(jīng)痛和腰痛癥狀。
(3)先天性腰骶椎畸形:腰骶化、腰骶化、隱性脊柱裂。除坐骨神經(jīng)痛外,坐骨神經(jīng)痛還常有遺尿、足部畸形、腰骶部皮膚異常等病史,如肛門后凹、骶骨中線小血管瘤等,往往客觀準確地提示椎板位置未愈合。
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