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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
肝內(nèi)膽管癌是一類來源于肝內(nèi)膽管上皮的惡性腫瘤，約占所有膽管癌病例的8％左右，其中肝內(nèi)膽管結(jié)石是肝內(nèi)膽管癌最主要的致病因素肝內(nèi)膽管癌臨床表現(xiàn)不典型，不容易被早期發(fā)現(xiàn)，很多患者就診時多處于中晚期，且肝內(nèi)膽管癌對放化療的敏感度較低，患者預(yù)后普遍較差。
一、肝內(nèi)膽管癌的臨床特征
肝內(nèi)膽管癌大體分為腫塊型、管周浸潤型和管內(nèi)生長型。肝內(nèi)膽管癌無特異性臨床表現(xiàn)，影像學(xué)表現(xiàn)主要為肝臟實質(zhì)占位，無明顯包膜．信號或密度不均，內(nèi)可見局限性膽管擴張，延遲強化等特點，CAl9~9升高對診斷有一定幫助。肝內(nèi)膽管癌多為腺癌，浸潤性生長，常侵及匯管區(qū)、血管內(nèi)或神經(jīng)周圍，沿淋巴引流途徑形成肝內(nèi)轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)。
二、肝內(nèi)膽管癌的治療策略
1、根治性手術(shù)切除是肝內(nèi)膽管癌患者獲得痊愈的唯一治療手段，但需考慮是否聯(lián)合術(shù)中淋巴結(jié)清掃和清掃區(qū)域的問題。
2、肝內(nèi)膽管癌的局部治療包括經(jīng)動脈灌注化療、放射性釔栓塞和放射治療。
3、目前針對肝內(nèi)膽管癌的臨床藥物實驗較少，肝內(nèi)膽管癌的治療主要參照晚期胰腺癌。
4、不同亞型的膽管癌存在不同的分子水平的改變，治療肝內(nèi)膽管癌的靶向藥仍需進一步研究。
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