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王寧 副主任醫(yī)師 肥城礦業(yè)中心醫(yī)院 骨科
反應性關節(jié)炎是一種由于感染而導致的發(fā)生于某些特定部位例如腸道和泌尿生殖道等而出現(xiàn)的關節(jié)炎。
以下來介紹一下反應性關節(jié)炎的診斷。
由于反應性關節(jié)炎是一種與特定部位感染相關的脊柱關節(jié)炎，所以在進行診斷時需注意尋找泌尿生殖道或腸道前驅感染的證據，以及需要同時具備脊柱關節(jié)炎常見的臨床表現(xiàn)，如典型的非對稱性寡關節(jié)炎，常會有肌腱端炎、眼炎，炎性下腰痛、陽性家族史等臨床表現(xiàn)，有以上表現(xiàn)的患者在進行診斷時難度就能大大降低。但又由于患者患病的各種表現(xiàn)可在不同時期出現(xiàn)，所以有時會出現(xiàn)診斷需要數月的情況。如果是發(fā)展為慢性反應性關節(jié)炎患者，其關節(jié)炎和皮損的表現(xiàn)則會類似于銀屑病關節(jié)炎、強直性脊柱炎和白塞病。
目前臨床醫(yī)學上多數沿用1996年提出的反應性關節(jié)炎的分類標準：
1.外周關節(jié)炎，也就是一種下肢為主的非對稱性寡關節(jié)炎；
2.前驅感染的證據：①如果一個月前有臨床典型的腹瀉或尿道炎，那么實驗室證據就不是必須的；②如果缺乏感染的臨床證據，就必須又感染的實驗室證據；
3.排除引起單或寡關節(jié)炎的如脊柱關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎、萊姆病及鏈球菌反應性關節(jié)炎的其他原因，
4.HLA~B27陽性，反應性關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)例如結膜炎、虹膜炎、神經系統(tǒng)病變等，或典型脊柱關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)，例如交替性臀區(qū)疼痛、肌腱端炎或虹膜炎等不是反應性關節(jié)炎確診必須具備的條件。
目前反應性關節(jié)炎還沒有找到特異性或根治性治療方法。因此和其他炎性關節(jié)病一樣，治療目的主要在于控制和緩解疼痛，防止關節(jié)破壞，保護關節(jié)功能。
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