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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
胃腸道的主要營養(yǎng)動脈是腹腔動脈、腸系膜上動脈和腸系膜下動脈。當(dāng)慢性閉塞發(fā)生時，有建立足夠的側(cè)支循環(huán)；腸梗死；腸缺血而無梗死等三種可能的后果。后者是由于側(cè)支循環(huán)足以維持腸的活力，但不足以維持進食時的生理功能，所以存在餐后腸痛。其臨床癥狀與心絞痛、間歇性跛行相似，故稱為腸絞痛。腸絞痛的癥狀特征有什么？
腸絞痛的癥狀特征
1、患者年齡以40 ~ 59歲為主，多為女性。
2、餐后疼痛：上腹或中腹痛是慢性腸系膜缺血的主要臨床表現(xiàn)。通常，腹痛或鈍痛發(fā)生在飯后30~45分鐘內(nèi)，持續(xù)數(shù)小時。病人因怕痛而吃得較少。疼痛可表現(xiàn)為隱痛或嚴(yán)重腹痛，并向背部放射。少數(shù)患者有持續(xù)性疼痛，類似于下肢缺血引起的持續(xù)性靜息痛。另外，腹痛的嚴(yán)重程度與食物量和脂肪含量有關(guān)。
3、胃腸活動紊亂：腹痛伴惡心、嘔吐、排便異常者以便秘開始，后腹瀉。發(fā)病頻率和持續(xù)時間逐漸增加。這些癥狀不是特征性的，而是與受累血管和消化道缺血部位有關(guān)。當(dāng)腹腔動脈受累時，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀;當(dāng)累及腸系膜上動脈時，表現(xiàn)為餐后腹痛和體重減輕;當(dāng)累及腸系膜下動脈時，表現(xiàn)為便秘、大便隱血、缺血性結(jié)腸炎等。
4、體重減輕：進食和疼痛之間的關(guān)系迅速導(dǎo)致厭食癥，接著是快速和嚴(yán)重的體重減輕。隨著腸缺血的發(fā)展，腸吸收不良綜合征可導(dǎo)致體重進一步下降，出現(xiàn)大量的泡沫大便，提示糞便中含有豐富的脂肪和蛋白質(zhì)。
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