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王文彬 副主任醫(yī)師 朝陽(yáng)市中心醫(yī)院 普外科
隨著醫(yī)療手段的精進(jìn)，除了可以給心臟做相關(guān)的支架，就連膽道也可以進(jìn)行膽管支架的手術(shù)了。因?yàn)槟懙兰缲?fù)著分泌和輸送膽汁的功能，所以那些患有膽管癌疾病的患者，為了不影響其膽道正常的發(fā)揮作用，一般就會(huì)在其人體膽道的堵塞部位插入支架。一定程度上，這樣做可以幫助緩解病人的癥狀，但也有可能造成不好的影響。那么，進(jìn)行膽管支架手術(shù)后會(huì)有哪些不良反應(yīng)呢？
一、膽管支架手術(shù)
一般來(lái)說，患有良性膽管疾病的患者是不需要進(jìn)行這種手術(shù)的，ERCP的禁忌患者也是一樣。那么，對(duì)于那些患有惡性膽梗阻且無(wú)法完全根治和切除的患者，就可以進(jìn)行手術(shù)了。此外，對(duì)于判斷其引流效果良好、身體其它重要功能未出現(xiàn)明顯障礙、能夠存活的時(shí)間大于三個(gè)月的患者，均可通過手術(shù)的方式來(lái)緩解癥狀。
二、膽管支架手術(shù)后會(huì)有哪些不良反應(yīng)呢？
1、膽管炎、膿毒血癥。出現(xiàn)這兩種病癥，一般有兩種原因。首先，手術(shù)中的引流環(huán)節(jié)沒有做充分。其次，給膽道內(nèi)注射的造影劑過多，給其造成了過大的壓力。對(duì)于這兩種并發(fā)癥，一般進(jìn)行抗炎的治療就可以。
2、支架梗阻失效。當(dāng)腫瘤向著支架的網(wǎng)眼或者兩端方向生長(zhǎng)阻塞了支架的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)這種情況。這樣的話，可以在支架的中心再放置一個(gè)支架，就可以解決這種問題了。
3、胰腺炎。這種病癥的狀況較輕，治療方法是禁食，藥物的話，使用抗胰酶或者抑制胰腺的藥物都可以有些緩解病情。
三、膽管支架手術(shù)前后的注意事項(xiàng)
1、選擇適當(dāng)長(zhǎng)度的支架，最好以擴(kuò)張后的長(zhǎng)度為準(zhǔn)，根據(jù)種種情況，一般把梗阻段兩端的支架設(shè)定為大于2cm。
2、放置支架的時(shí)候可以稍微深一點(diǎn)，并且在放置的過程中慢慢進(jìn)行調(diào)整。
3、手術(shù)用的膽管支架一般有塑料和金屬兩種，需要注意的是，金屬材質(zhì)的支架有可能會(huì)造成膽管壁潰瘍的情況；而膽管梗阻較為嚴(yán)重的患者，一般是推薦使用塑料材質(zhì)的支架。
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