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陳為 主任醫(yī)師 教授 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 顱腦科
三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，治療原則也相應(yīng)不同。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛需要先消炎止痛，而繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛則需要明確病因再進(jìn)行針對性治療。在選用治療三叉神經(jīng)痛的藥物時，通常使用抗癲癇藥比較多。如果多種藥物干預(yù)治療后都沒有明顯效果，再考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
三叉神經(jīng)痛的治療原則
1、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。此類癥狀多是單純性的疼痛，主要由炎癥引起。消炎止痛是首要選擇，且正確止痛的話不會再產(chǎn)生其他癥狀，不存在器質(zhì)性病變。
2、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛除疼痛的臨床癥狀外，通過影像學(xué)檢查能夠發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，如腫瘤、血管畸形、血管壓迫等，首要原則是去除病因。如果是腫瘤壓迫，則需要切除腫瘤。如果是血管壓迫，可以考慮用微血管減壓術(shù)，把神經(jīng)跟血管的接觸分開后，可能癥狀就會得到緩解。
三叉神經(jīng)痛的藥物選擇
不是所有的三叉神經(jīng)痛都需要進(jìn)行手術(shù)，藥物治療是首要選擇。三叉神經(jīng)痛的藥物治療，現(xiàn)在一般是用抗癲癇藥，比如卡馬西平、奧卡西平、加巴噴丁還有普瑞巴林，都屬于抗癲癇藥的范圍，可以用來幫助治療三叉神經(jīng)痛，部分病癥嚴(yán)重者甚至要加到拉莫三嗪。如果用前面些藥物沒效，可能還需要醫(yī)生進(jìn)一步使用更高級的藥物。
除以上西藥外，也可以通過中藥進(jìn)行止痛治療。中醫(yī)藥辯證認(rèn)為，胃火上炎、陰虛火旺、肝腎虧虛、氣血虧虛都有可能引起三叉神經(jīng)痛，因此，適當(dāng)使用中醫(yī)中藥來治療也是可以的。
三叉神經(jīng)痛的治療方法有很多種，總的治療原則還需要根據(jù)病發(fā)原因來確定，而且治療上遵守藥物治療優(yōu)先的原則。若藥物可以較好的控制病情，則使用藥物即可。若多種藥物使用無效，再考慮手術(shù)治療的可能性。
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