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張益民 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 腎內(nèi)科
IGA腎病并不是什么情況都能采用激素治療，不正確的治療方式對(duì)病情沒有幫助，甚至還有可能使得病情惡化。通常IGA腎病患者使用激素治療需要滿足幾個(gè)條件，而激素沖擊治療只是其中一種治療方式，治療效果需要根據(jù)患者當(dāng)前實(shí)際情況而定，并無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
IGA腎病使用激素治療的常見條件
IGA腎病使用激素有三個(gè)條件，第一是IGA腎病，發(fā)現(xiàn)以后有蛋白尿，蛋白尿的定量大于1克。第二在使用了ACEI，或者ARB類的降壓藥物控制，蛋白尿依然沒有控制到滿意范圍，這個(gè)滿意范圍是指小于1克。第三是腎功能還正常，腎小球?yàn)V過率大于50毫升，每分鐘的時(shí)候符合這三個(gè)條件就可以使用激素。
其中降壓藥物的使用，要求到3-6個(gè)月以上，如果蛋白尿還不降低，就可以考慮使用激素。所以在臨床上需要滿足這幾個(gè)條件，有的時(shí)候當(dāng)腎功能已經(jīng)出現(xiàn)了下降，腎小球?yàn)V過率低于50的時(shí)候是不是使用，這是有很大爭議的，一般認(rèn)為只要還不低于30毫升，每分鐘還可以使用，但是這其中的風(fēng)險(xiǎn)是有可能使用了激素之后，只有副作用并沒有治療作用，因此這個(gè)問題是有爭議。
IGA腎病激素沖擊療法注意事項(xiàng)
IGA腎病多數(shù)文章都已經(jīng)證實(shí)了激素沖擊的治療可靠性，主要是指的糖皮質(zhì)激素，比如說甲基潑尼松龍以及潑尼松的治療方案。目前是兩種，一種是激素沖擊3天，然后半量激素，隔天口服57天，一共3個(gè)周期共6個(gè)月的方法。
另外一種是足量激素口服6-8周，然后逐漸減量維持4個(gè)月，也是6個(gè)月，這兩個(gè)方案的并沒有發(fā)現(xiàn)誰更優(yōu)更劣，只不過每個(gè)醫(yī)生有不同的偏好和喜好。
較為常見的是沖擊后的小劑量激素隔日口服，這樣既保留了激素的治療作用，又最大程度的減少了副作用，因此取決于醫(yī)生的這個(gè)觀點(diǎn)，目前還沒有證據(jù)證明誰更好。
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如何預(yù)防IGA腎病以及IGA腎病的復(fù)發(fā)？
IGA腎病疾病的癥狀頗為隱秘，必須通過腎穿方可確診，但往往確診之后就進(jìn)入了長期的治療過程，給患者造成了一定的心理壓力。因此，在預(yù)防IGA腎病和預(yù)防其復(fù)發(fā)這兩大方面，可在醫(yī)生的建議下，科學(xué)預(yù)防。 詳細(xì)»
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