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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
縱隔腫瘤作為腫瘤疾病的一種，大多數(shù)人對其所具有的了解還是比較少的。該腫瘤疾病在臨床上的表現(xiàn)較為多樣，雖然該腫瘤生長巨大，但是其生長較為緩慢，并且常無特異癥狀存在，往往難以被人們所察覺，通常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。
今天兩例縱隔腫瘤均為體檢發(fā)現(xiàn)，一例雖然個(gè)頭大，但手術(shù)快而順利。另一例雖然個(gè)頭不大，但位置特殊，術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)大，出血兩千多毫升，所幸一切順利，愿患者早日康復(fù)。
縱隔腫瘤是臨床胸部腫瘤，包括位于縱隔內(nèi)各種組織結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生的腫瘤和囊腫，也有的是原發(fā)性肺部惡性腫瘤的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
一般而言，存在于前縱膈的腫瘤，多為胸腺瘤、畸胎瘤以及胸骨后甲狀腺腫等。位于前縱膈部位的巨大腫瘤，往往會(huì)更加容易壓迫到上腔靜脈和無名靜脈，最終導(dǎo)致顏面部和上肢水腫癥狀的發(fā)生。而發(fā)生在中縱膈的腫瘤則多為食管囊腫、氣管支氣管囊腫等，一般患者的臨床癥狀表現(xiàn)并不嚴(yán)重。但是需要明確的是，如果患者機(jī)體的瘤體十分巨大，那么此時(shí)也可能會(huì)引起機(jī)體的食管或氣管受壓，最終導(dǎo)致進(jìn)食困難和呼吸費(fèi)力等表現(xiàn)的發(fā)生。
縱隔腫瘤的特異性癥狀對確診意義較大，比如隨吞咽運(yùn)動(dòng)上下移動(dòng)的腫塊為胸骨后甲狀腺腫；比如咳出頭發(fā)樣細(xì)毛或豆腐渣樣皮脂的為破入肺內(nèi)的畸胎瘤；比如伴重癥肌無力為胸腺瘤等。
胸部X線是發(fā)現(xiàn)和診斷縱隔腫瘤的重要手段，可顯示腫瘤的部位、密度、外形、邊緣清晰光滑度、有無鈣化或骨影等。透視檢查，斷層攝片、CT檢測或核磁共振能進(jìn)一步進(jìn)行鑒別。
事實(shí)上，不管是存在于機(jī)體哪個(gè)部位的縱膈腫瘤，患者在臨床上最為典型的癥狀為壓迫癥狀，因而對于該類疾病患者的臨床診療，大家首先應(yīng)當(dāng)要從解除機(jī)體的壓迫著手。
一旦確診，只要無其他禁忌證，此時(shí)則應(yīng)當(dāng)要考慮通過手術(shù)切除。即使毫無癥狀的患者也要考慮手術(shù)切除，因?yàn)槟[瘤會(huì)逐漸長大壓迫食管或氣管，甚至出現(xiàn)惡變或繼發(fā)感染。惡性腫瘤有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或侵入鄰近器官無法切除，則可根據(jù)病理性質(zhì)，給予放療或化療。
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