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吳際 副主任醫(yī)師 開封市中心醫(yī)院 腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科
腎硬化癥包括腎動脈粥樣硬化引起的動脈性腎硬化,和高血壓引起的良性腎硬化及惡性腎硬化。腎動脈粥樣硬化是全身性動脈粥樣硬化的一部分,多見于老年人,有可能會伴有高血壓。臨床表現(xiàn)有體重過重、頭痛、眩暈、心悸、氣短、精神緊張及心前區(qū)疼痛等。
一、腎硬化的原因
1、動脈性腎硬化:發(fā)病機理與其他器官的動脈粥樣硬化相同。
2、良性腎硬化:高血壓性血管病變和腎小球內(nèi)高壓都會導(dǎo)致腎小球損傷,良性腎硬化的血管和腎小球病變也可見于老年人,甚至無高血壓的患者。
二、腎硬化會有什么后果
1、腎硬化的局部癥狀常不明顯,腎區(qū)壓痛、腎腫塊、腎積水的情況比較少見。當結(jié)核性膿腎繼發(fā)感染或腎周膿腫時可有腎區(qū)局部叩壓痛,甚至?xí)霈F(xiàn)腰部竇道。還可因因結(jié)石、凝塊、碎屑等引起尿路絞痛。
2、嚴重腎硬化的患者或伴有其他器官結(jié)核時,會出現(xiàn)體重下降、食欲減退、身輕體乏、潮熱、盜汗、失眠、多夢、頭暈等全身癥狀。雙腎功能嚴重障礙者還可并發(fā)尿毒癥。
3、腎硬化患者會出現(xiàn)膿尿,主要表現(xiàn)為鏡下有大量的膿細胞,有時可發(fā)現(xiàn)壞死組織。嚴重的腎結(jié)核患者可肉眼觀察到自己的尿液呈“米湯樣”。
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