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張英澤 副主任醫(yī)師 保定市第一中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)分泌
尿中的酮體是三種不同成分的總稱，分別是丙酮、乙酰乙酸和β~羥丁酸。尿酮體作為體內(nèi)脂肪代謝的中間產(chǎn)物，正常情況下產(chǎn)生極少，用現(xiàn)行的常規(guī)方法檢測不出，因此正常人通常定性實驗為陰性。當(dāng)出現(xiàn)下列情況時，可能發(fā)現(xiàn)酮體的陽性，比如糖尿病病人、糖尿病酸中毒時，就會出現(xiàn)強陽性，甚至三四個加號，此時應(yīng)引起注意，容易發(fā)生中毒性昏迷，應(yīng)及時采取治療措施。
尿酮體陽性的原因
1、糖尿病酮癥酸中毒可以出現(xiàn)酮尿。
2、感染性疾病。比如肺炎、傷寒、敗血癥、結(jié)核等等發(fā)熱期可以出現(xiàn)酮尿。
3、嚴(yán)重的腹瀉、嘔吐、饑餓、空腹過久，也可以出現(xiàn)酮尿。
4、妊娠的婦女因妊娠反應(yīng)、嘔吐、禁食少，也可以出現(xiàn)酮尿。
5、中毒。比如氯仿中毒、磷中毒等，也可以出現(xiàn)酮尿。
6、服用了雙胍類的降血糖藥，也可以出現(xiàn)酮尿的現(xiàn)象。
尿酮體陽性怎么辦
1、尿酮體陽性，首先要積極查找尿酮體陽性的原因，根據(jù)原因不同，治療的方案是不同的。
2、糖尿病病人，如果血糖控制不佳，血糖超過16.7mmol/L，容易發(fā)生糖尿病酮癥的可能。檢查時會查出尿酮體是陽性，需要積極進行降糖治療，快速把患者的血糖降到正常范圍內(nèi)，并要積極的補液治療。
3、對于部分人尿酮體陽性，可能是因為飲食少、長期饑餓導(dǎo)致的酮體增多，也會出現(xiàn)尿酮體陽性。這時要給予患者進食、補充液體，尿酮體也會消失。
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