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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
胸腔積液也叫做胸膜腔積液，老百姓通常叫胸積水或者肺積水。它是由于肺部等胸部的疾病，或者損傷造成的胸膜腔的積水的情況。
胸腔積液怎么形成的？
胸腔積液是因?yàn)樾夭考膊 ⑿夭縿?chuàng)傷以及胸部手術(shù)后非常常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥。當(dāng)有這些疾病時(shí)，胸膜腔里面有水有液體聚集在胸膜腔，水或液體壓破了肺和心臟時(shí)病人會(huì)感覺(jué)到呼吸困難、氣短、胸悶等。
胸腔間產(chǎn)生的原因和病變有一定的關(guān)系，比如手術(shù)會(huì)對(duì)胸膜產(chǎn)生創(chuàng)傷，切除肺、食管會(huì)有創(chuàng)面，創(chuàng)面就會(huì)滲出液體，從而造成胸腔積液。
在其他的病變的情況下，比如肺炎引起了肺部、胸膜的滲出，都會(huì)產(chǎn)生胸腔積液，心功能不全的時(shí)候也會(huì)引起胸腔積液，因?yàn)樾墓δ懿蝗h(huán)的壓力發(fā)生改變，血管里面的滲透壓比較高，液體就會(huì)露出到血管外面進(jìn)入到胸膜腔當(dāng)中，這也是胸腔積液的一個(gè)原因。
總的來(lái)說(shuō)，胸腔積液的原因或者機(jī)制還是復(fù)雜的，碰到這種情況要進(jìn)行鑒別診斷，進(jìn)行有針對(duì)性的治療。
由上述可知，引起胸腔積液的原因主要有三大方面：
1、胸部炎癥：比如肺炎、肺結(jié)核這些炎性的病變；
2、胸部腫瘤：比如肺癌、食道癌、胸膜間皮瘤等；
3、心臟源性的疾?。阂?yàn)樾墓δ懿蝗珜?dǎo)致液體循環(huán)壓力的改變，造成了胸膜腔的積液。
胸腔積液常見(jiàn)的癥狀有哪些呢？
胸悶、呼吸困難是胸腔積液最常見(jiàn)的癥狀，同時(shí)可伴有胸痛、咳嗽、呼吸淺促、喜側(cè)臥位。胸腔積液因病因不同，其表現(xiàn)的癥狀會(huì)有所差別，具體分析如下：
1、結(jié)核性胸膜炎：可伴有低熱、盜汗、干咳、胸痛癥狀。
2、惡性胸腔積液：常伴有惡液質(zhì)的表現(xiàn)。
3、肺炎相關(guān)性胸腔積液：可合并有發(fā)熱、咳膿痰等癥狀。
4、心力衰竭：可伴有端坐呼吸及雙下肢水腫的表現(xiàn)。
5、少量胸腔積液者無(wú)明顯體征。
6、中等量以上胸腔積液：有肋間隙飽滿、呼吸音低、叩診呈濁音的表現(xiàn)。
當(dāng)患者出現(xiàn)胸腔積液的時(shí)候，建議到呼吸內(nèi)科或者胸外科進(jìn)行鑒別診斷，找到原因再進(jìn)行有針對(duì)性的治療。
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出現(xiàn)了左心功能不全，為什么會(huì)發(fā)生呼吸困難？
是由于發(fā)生了肺淤血，從而導(dǎo)致的呼吸困難。一般情況下，患者在剛開(kāi)始的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)勞力性的呼吸困難，也就是重體力勞動(dòng)的時(shí)候，會(huì)有呼吸困難，休息之后可以緩解。然后，還會(huì)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，一般是晚上突然憋... 詳細(xì)»
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慢性心功能不全分級(jí)
慢性心功能不全一般指慢性心力衰竭，其是由于心肌病、心肌梗死、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，從而造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下。慢性心功能不全主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力和體液潴留... 詳細(xì)»
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左心功能不全也叫心衰，這是由于某些病因?qū)е滦呐K舒縮功能異常，導(dǎo)致在循壞血量和血管舒縮功能正常的情況下，心臟泵出的血液滿足不了組織的需求，或者說(shuō)僅僅能夠在心室充盈壓增高的時(shí)候達(dá)到代謝需求的臨床綜合征。癥... 詳細(xì)»
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