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朱瑞先 主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科
分泌性中耳炎是中耳的一種非化膿性炎癥性疾病,以鼓膜積液和聽力損失為特征。中耳積液可為漿液性滲漏、滲出物、黏液。分泌性中耳炎的名稱不統(tǒng)一,也可稱為滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎、漿液性黏液性中耳炎、非化膿性中耳炎。
分泌性中耳炎的病因
1、咽鼓管功能障礙
咽鼓管功能障礙通常被認(rèn)為是分泌性中耳炎的基本病因。咽鼓管軟骨彈性差,當(dāng)鼓室處于負(fù)壓下時(shí),咽鼓管軟骨段管壁容易塌陷。
2、感染
過去認(rèn)為分泌性中耳炎是無菌性炎癥,近年來發(fā)現(xiàn)約1 / 2~1 / 3的中耳積液細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性,主要致病菌為流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌。細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)檢查結(jié)果以及臨床癥狀顯示,分泌性中耳炎可能是低毒性細(xì)菌感染和細(xì)菌內(nèi)毒素的發(fā)病機(jī)制在發(fā)揮作用,特別是在慢性疾病的進(jìn)程中。
3、免疫反應(yīng)
兒童的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育,這可能是兒童中耳炎滲出率高的原因之一。中耳積液中存在前列腺素等炎性介質(zhì),在積液中檢測(cè)到特異性的細(xì)菌抗體和免疫復(fù)合物,以及補(bǔ)體系統(tǒng)和溶酶體酶,提示慢性分泌性中耳炎可能是一種感染。免疫介導(dǎo)的病理過程中,可溶性免疫復(fù)合物對(duì)中耳粘膜的損傷(III型過敏),可能是慢性分泌性中耳炎的致病因素之一。
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