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李勝龍 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科
痔瘡疾病在發(fā)展到一定程度之后，會(huì)出現(xiàn)痔核脫出的情況，尤其是常見于內(nèi)痔疾病。對(duì)于這類患者而言，痔核可自行回納或用手輔助回納時(shí)，可借助注射法治療。而對(duì)于痔核脫出無(wú)法順利回納的患者，則需要借助手術(shù)來(lái)解決痔核脫出問(wèn)題。因此對(duì)于內(nèi)痔患者而言，詳細(xì)了解自身病變的癥狀后，才能更好的選擇對(duì)癥的治療方法。
痔瘡脫出主要癥狀
痔瘡的脫出，在臨床上多存在有兩種情況：一是屬于內(nèi)痔的脫出。內(nèi)痔是痔瘡類型中的一種，指的是齒狀線以上肛墊的脫出。內(nèi)痔脫出初期時(shí)是痔核在排便時(shí)脫出，便后可自行回納，這種情況多屬于二期內(nèi)痔。后期大便脫出后需要用手輔助才可回納，自己無(wú)法順利回去，這種情況屬于三期內(nèi)痔。另外還有一種是痔核脫出后無(wú)法自行回納，用手托回后立即或是過(guò)段時(shí)間又脫出，同時(shí)伴隨有肛管下移呈現(xiàn)經(jīng)常脫垂在外的狀態(tài)，這種屬于四期內(nèi)痔。
另外一種情況是齒狀線以下的肛管段靜脈曲張的隆起?；颊咴诙讕鷷r(shí)肛門局部會(huì)有包塊隆起，而在排便之后包塊慢慢回縮。這類情況不屬于脫出，是靜脈曲張隆起造成的。
痔瘡靜脈曲張?jiān)趺粗委?/strong>
痔瘡靜脈曲張?jiān)谂R床上以內(nèi)痔疾病最為常見，若患者僅為偶爾性出血，只要注意將引發(fā)出血的誘因去除后適當(dāng)用藥治療，這樣出血的問(wèn)題多可被解決。若病變部位的曲張迂回比較大，伴隨有脫出但脫出不嚴(yán)重時(shí)，可先考慮注射治療。主要是用硬化劑注射、軟化劑注射，直接打到黏膜、黏膜下，從而來(lái)促進(jìn)緩解無(wú)菌性的炎性反應(yīng)，達(dá)到阻塞血管、萎縮硬化痔核的目的。
若痔核數(shù)量較少，1-2個(gè)，且界限分隔比較清晰，會(huì)有脫出情況出現(xiàn)，可考慮套扎方法治療。治療過(guò)程中主要是用套扎器對(duì)準(zhǔn)痔瘡，吸到前口之后扣動(dòng)扳機(jī)，把痔瘡根部套扎住，讓痔核缺血、壞死、脫落，從而解決痔核脫出的微痛。
若靜脈曲張嚴(yán)重，排便時(shí)脫出且用手無(wú)法順利托回時(shí)，需要考慮手術(shù)治療，可選擇方法有PPH或TST，或外痔較大時(shí)，直接做切除治療。
對(duì)于外痔靜脈曲張，當(dāng)有排便時(shí)鼓起、便后消失的情況時(shí)，若不影響正常工作、生活，可不用處理，注意保持大便通暢以及做好局部衛(wèi)生護(hù)理工作即可。
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內(nèi)痔脫出怎么治療
痔瘡脫出是內(nèi)痔的主要癥狀，如果痔瘡脫出可以自行回納，患者可以采取保守治療的方式，例如溫水坐浴、飲食調(diào)理等方式。如果出現(xiàn)痔瘡脫出無(wú)法回納的情況，最好是采取手術(shù)治療，防止內(nèi)痔脫出出現(xiàn)壞死或者是嵌頓的癥狀，... 詳細(xì)»
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痔瘡是一種發(fā)病率非常高的肛門科疾病，患痔瘡后對(duì)身體危害很大，不僅影響患者的正常生活，還能影響患者的健康。因此，在患痔瘡后要及時(shí)治療，可減少疾病對(duì)身體造成的損傷。 詳細(xì)»
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