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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
近日，成都、廣州、天津等多個城市對新冠感染治愈出院的病人，在出院后的隔離期間再次進(jìn)行核酸復(fù)檢，出現(xiàn)核酸陽性的情況。
因?yàn)樾鹿诟腥镜膫魅拘苑浅５母?，所以大家現(xiàn)在還是需要保持高度的防護(hù)意識，不要聚集，外出佩戴口罩。對于治愈出院的病人，堅(jiān)持繼續(xù)隔離14天，是非常有必要的。很多人非常擔(dān)心，對于復(fù)檢核酸陽性的人，是未治愈還是再次感染了新冠病毒呢？
出院后的新冠感染病人為什么復(fù)檢會出現(xiàn)核酸陽性？
通常對于新冠病毒人是否滿足出院條件，一般的評判標(biāo)準(zhǔn)是連續(xù)三天無發(fā)燒、咳嗽等癥狀，肺部急性滲出性病變明顯改善，以及連續(xù)兩次核酸檢測陰性。
對于復(fù)檢陽性的情況很有可能是試劑盒的敏感性、不同廠家或不同批次等諸多檢測技術(shù)的原因?qū)е碌模驗(yàn)楹怂嵩噭┖械臏?zhǔn)確率在百分之四五十。另一種復(fù)陽可能的原因就是標(biāo)本采樣的原因，咽拭子采樣因?yàn)槭峭磕ū茄什坎杉《竞康?，所以陰性結(jié)果并不能代表就沒有病毒，采用痰液或者肺深部的灌洗液進(jìn)行檢測可能因?yàn)椴《竞扛?，陽性率就比咽拭子更高。因此，更?zhǔn)確判斷患者是否治愈，有必要再增加血清的檢測，看看IgM和IgG的情況。
核酸檢測復(fù)陽的病人會有傳染性嗎？
出院的病人，核酸檢測陽性，那會不會具有傳染性，可以傳染給其他的人？這位病人會不會再次感染新冠病毒？
如果核酸檢測陽性，說明還是檢測到有病毒存在，這種情況下，理論上來說是具有傳染性的。但從臨床來看，還無這方面的研究證據(jù)，還有待進(jìn)一步的研究才能確定?，F(xiàn)在的處理辦法是，如果在出院后的隔離期，復(fù)檢陽性，將會再次收入院進(jìn)行治療或者繼續(xù)隔離，所以不必?fù)?dān)心會有進(jìn)一步傳染。
在這里還是強(qiáng)調(diào)，即使新冠感染的病人治愈了，還是有必要再繼續(xù)隔離14天。
復(fù)陽的病人或是新感染新冠病毒嗎？
要明確復(fù)陽的病人是否為新感染，其實(shí)，通過血清學(xué)的檢測，采樣病人的血液，針對新冠感染病人的IgM和IgG進(jìn)行檢測，能檢測出病人體內(nèi)是否已經(jīng)具有抗體。
因?yàn)橥ㄟ^血清檢測，檢查的是病人的免疫力對新型冠狀病毒的反應(yīng)。通俗點(diǎn)說，人體感染病毒后，人體的免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生大量的免疫球蛋白，最常見的是I gG和igM，這些免疫球蛋白可以與病毒結(jié)合，引起人體免疫的瀑布效應(yīng)，起到殺滅病毒的作用，所以通過血清檢測就能很準(zhǔn)確的檢測出病人是否感染了新冠病毒，也能判斷出痊愈的新冠感染病人是否產(chǎn)生了抗體。
如果新冠感染的病人通過血清檢測，血液中存在大量的IgM，說明他近期感染了新冠病毒；如果病人進(jìn)行血清檢測時，發(fā)現(xiàn)IgM的數(shù)量減少，IgG的數(shù)量增多，說明他的體內(nèi)對新冠病毒有了抵抗力和免疫力，他不會再次感染這種病毒。
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