疫情當(dāng)前，新冠病毒肆虐。截止到2020年7月，我國(guó)疫情已經(jīng)得到了基本控制，近期全國(guó)每日新增確診病例幾乎都維持在兩位數(shù)。但即使面對(duì)如此樂(lè)觀的景象，新冠病毒的高傳染性仍然使社會(huì)各界無(wú)法放松警惕，學(xué)生返校、入職工作、長(zhǎng)期駐扎人群聚集的重要場(chǎng)所等情況往往需要提供核酸檢測(cè)報(bào)告。而在不久前，由于北京新發(fā)地市場(chǎng)出現(xiàn)了新的疫情，經(jīng)過(guò)北京市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心對(duì)這個(gè)市場(chǎng)進(jìn)行的新冠病毒核酸檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)有45人咽拭子陽(yáng)性。那么，核酸檢測(cè)到底是什么？“咽拭子陽(yáng)性”又是什么意思？如果檢測(cè)結(jié)果為咽拭子陽(yáng)性，是否就意味著確診新冠感染？
一、咽拭子核酸檢測(cè)是什么？
據(jù)采訪廣東省人民醫(yī)院胸外科主任喬貴賓醫(yī)生了解到，咽拭子是指一種檢測(cè)病原微生物的采樣方法。人體一旦被病原體微生物感染，經(jīng)過(guò)上呼吸道進(jìn)入呼吸系統(tǒng)、消化道之前，必須經(jīng)過(guò)人體的咽喉部位。
因此，在需要檢測(cè)人體是否感染某種病原微生物時(shí)，就需要做咽拭子的采樣，也就是通過(guò)棉簽涂抹咽喉部位，使咽部粘液所附著的病原微生物粘在采樣的棉簽上的一個(gè)操作過(guò)程。通過(guò)咽拭子進(jìn)行采樣，將采樣得到的樣本送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行培養(yǎng)，就能夠知道是否感染病原微生物和感染了何種病原微生物。
新冠病毒的遺傳物質(zhì)是單鏈正股RNA，也就是廣義上的核酸的其中一種類型。將咽拭子采樣得來(lái)的粘液樣本通過(guò)檢驗(yàn)人員進(jìn)行PCR等一系列核酸復(fù)制培養(yǎng)的技術(shù)，將樣本中的微生物在一定條件下進(jìn)行培育繁殖，再將培育出來(lái)的微生物樣本進(jìn)行相關(guān)的人工比對(duì)，觀察是否存在新冠病毒，就能夠快速的鑒定受試者是否感染新冠病毒,一般在6個(gè)小時(shí)后就可以得到檢測(cè)報(bào)告。若受試者咽拭子樣本中含有新冠病毒，則檢測(cè)結(jié)果報(bào)告顯示為陽(yáng)性，否則，則為陰性。
二、“咽拭子陽(yáng)性”=確診新冠感染？
咽拭子陽(yáng)性代表受試者體內(nèi)存在病毒，但不能與確診新冠感染劃上絕對(duì)的等號(hào)。受試者咽拭子呈陽(yáng)性，可能是確診病例，也有可能是無(wú)癥狀感染者。根據(jù)最新的《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第七版）》中，對(duì)于新冠感染確診的診斷標(biāo)準(zhǔn)的描述可以明確。
如若要確診新冠感染，受試者除了要經(jīng)過(guò)咽拭子核酸檢測(cè)鑒定為陽(yáng)性，還需結(jié)合具體的臨床癥狀、肺部影像學(xué)特征、血液檢查的結(jié)果來(lái)判定。也就是說(shuō)只有同時(shí)具備感染新冠病毒、具有新冠感染臨床表現(xiàn)兩種條件，才能被稱為確診病例。
如果受試者咽拭子呈陽(yáng)性，即確定受試者已經(jīng)感染新冠病毒，但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的隔離觀察之后，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)患有新冠感染相應(yīng)的臨床癥狀，那么這類患者稱為無(wú)癥狀感染者，不被納入確診病例的范圍。無(wú)癥狀感染者在隔離觀察期間只需在間隔24小時(shí)以上兩次咽拭子核酸檢測(cè)結(jié)果為陰性后，出院之后再隔離兩周，即可解除隔離。
三、無(wú)癥狀感染者有沒(méi)有傳染性？
據(jù)廣東省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科邸玉瑋技師、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院消化內(nèi)科主任郅敏醫(yī)生介紹，隨著病毒傳播的持續(xù)時(shí)間增長(zhǎng)，病毒傳代的代數(shù)的增加也越來(lái)越滯后，無(wú)癥狀患者的出現(xiàn)的機(jī)率也在逐漸上升。
無(wú)癥狀感染者大致可以分為兩種情況，一種情況是感染者雖然核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性，但是從始至終都沒(méi)有表現(xiàn)出患有新冠感染的相應(yīng)的臨床癥狀，這種情況的感染者的傳染性是比較低的。另外一種情況的無(wú)癥狀感染者，是在其出現(xiàn)臨床癥狀之前，可能是一個(gè)攜帶者或者處于感染初期，此時(shí)的感染者雖然是核酸檢測(cè)為陽(yáng)性，也還沒(méi)有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，但是隔離觀察的后期會(huì)出現(xiàn)確診的情況。
兩位醫(yī)生表示，“早發(fā)現(xiàn)，早隔離”是非常重要的。無(wú)論感染者是這兩種情況的任何一種，哪怕只是有很低的傳染性，也應(yīng)該提高警惕，最好的做法就是今早就醫(yī)，做好相應(yīng)的防護(hù)、隔離措施。
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