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王寧 副主任醫(yī)師 肥城礦業(yè)中心醫(yī)院 骨科
一般根據(jù)病情發(fā)展可分為早期、中期、晚期或多個階段，股骨頭壞死也不例外。由于股骨頭壞死的初期癥狀不明顯，不易引起患者的注意。因此，患者往往錯過最佳的治療期，最終導致疾病的延誤，當病情延誤導致嚴重時，就只能采取股骨頭壞死手術治療。
股骨頭壞死的手術治療方法
1、鉆孔減壓
主要用于早期無關節(jié)塌陷的患者，是治療股骨頭壞死最簡單的手術方法。其作用機制是降低骨內壓，促進靜脈回流，緩解滋養(yǎng)血管痙攣，使新生血管沿骨孔向缺血區(qū)生長。
2、植骨
由于植骨前需要鉆孔，故又稱鉆孔減壓植骨。其機理是：先鉆孔減壓，然后為植骨提供機械支持，再帶肌肉蒂進行骨移植，增加股骨頭的血供。手術方法有多種，包括松質骨移植、皮質骨移植、帶肌肉蒂骨移植、血管吻合骨移植和異體骨軟骨移植。早期常采用中央減壓及皮質骨植入治療股骨頭壞死。
3、截骨
通過改變股骨頭與股骨干的對應位置關系，可以達到增加股骨頭負重面積，減輕股骨頭壓力，將股骨頭壞死灶從承重區(qū)移出，減輕局部應力的效果。此外，截骨術可以打開髓腔，降低骨內壓力，改善股骨頭的血液循環(huán)。截骨方法有多種，如屈曲截骨法、伸展截骨法、外展截骨法、內收截骨法、旋轉截骨法等。
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