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張益民 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 腎內(nèi)科
目前，全世界約有8.5億人遭受慢性腎臟病的“荼毒”，其致死、致殘率增幅位居慢病之首。隨著時代變遷，飲食不當、服用藥物是現(xiàn)代許多人的常態(tài)，再加上的環(huán)境污染以及高血壓、糖尿病等全身疾病的影響，腎臟的工作負荷急驟增高。而腎臟病可發(fā)于任何年齡，且多數(shù)起病緩慢、隱匿，為了早發(fā)現(xiàn)、早治療，定期的檢查是有必要的。關(guān)于腎功能的檢查，有哪些值得注意的呢？
檢查腎小球濾過率意義重大，評價腎功能應(yīng)該結(jié)合全面
腎功能檢查的主要項目，包括血肌酐水平、尿素蛋、胱抑素C等項目。而這些項目中，最有參考意義的多是腎小球濾過率。腎小球濾過率是通過公式來計算的，它需要用到胱抑素C、血肌酐水平等指標，同時結(jié)合病人的性別、年齡、體重計算得出。
所以，抽血檢查項目中的血肌酐、胱抑素C可能是評價腎功能最重要的指標。這些指標幾乎在各個醫(yī)院都能夠進行，即使是最基層的醫(yī)院，查生化，包括尿素氮、肌酐、二氧化碳結(jié)合力 、血鉀、鈣、磷的水平都可以做到。將常規(guī)相關(guān)的指標結(jié)合判斷之后，就可以對腎功能進行評價。值得注意的是，一些血常規(guī)指標中，血紅蛋白也是腎臟指標之一，因為也會有患者存在腎性的貧血，總而言之，有條件的還是建議進行較全面的腎功能檢查，以免出現(xiàn)“漏網(wǎng)之魚”。
腎功能檢查正常，也不能完全排除其它問題存在
通過檢查，即使結(jié)果顯示腎功能正常，也不能完全排除其它可能存在的問題，例如可能是腎炎的早期或者糖尿病的早期等等，建議要結(jié)合其它的全身檢查項目，來綜合判斷。當然，如果不存在基礎(chǔ)的腎臟病，且腎功能正常的話，一般都不會有太大的問題。
但是，隨著年齡的增長，腎臟也會一步步“邁向”衰老，因此定期的查一次還是必要的，便于及時發(fā)現(xiàn)腎臟病的線索，以及監(jiān)測腎功能的變化，及時地干預(yù)，尤其對預(yù)防腎功能不全是有積極意義的。
所以，提倡做腎功能檢查的同時，也不要忘記檢查的間隔，以及合理的檢查次數(shù)來避免漏診或者誤診的情況。腎功能檢查在只檢查個別幾個項目是不全面的，如果有條件能夠多檢查幾個項目來得到相互的印證，那是再好不過的了。
定期檢查腎功能是必要的，那多久檢查一次較好呢？
從上文可以了解到，定期的檢查腎臟是有很大意義的。如果是一個沒有基礎(chǔ)腎臟病的健康人，一年查一次即可，包括其它全身的體檢，并不建議過度、頻繁地進行檢查。但如果是一個存在慢性腎臟病，特別是還伴有一些危險因素，例如高血壓、糖尿病或者在服用化療藥等可能會損傷腎臟的因素，檢查則應(yīng)該是一到三個月檢查一次，如果發(fā)現(xiàn)問題了，需要及時進一步檢查、診斷，盡早接受治療。
此外，強調(diào)腎功能檢查除了出血之外，一定不要忽略尿常規(guī)檢查的意義、不要忽略泌尿系超聲對于腎臟功能的輔助診斷意義。有的時候可能會發(fā)現(xiàn)囊腫、結(jié)石、積水，這些都可能影響到腎功能或加重腎臟的損害。
綜上可知，腎功能的檢查通常包括三個方面，即尿常規(guī)檢查、血液的檢查和影像學(xué)檢查，結(jié)合全面才能得出腎臟是否健康的一個準確的結(jié)論。值得注意的是，及時檢查腎功能正常也不能掉以輕心，要注意檢查的頻次以及全面，以免漏診、誤診。
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