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梁一鳴 副主任醫(yī)師 廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦出血的治療包括內(nèi)科治療跟外科治療，其實(shí)大多數(shù)患者是可以通過(guò)內(nèi)科治療，讓病情得到控制的，但是有部分患者還是需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療的主要是看患者腦出血總量，出血量比較大，對(duì)腦造成的壓迫導(dǎo)致腦疝了，就要馬上做開(kāi)顱手術(shù)。
腦出血手術(shù)有哪些方式？
進(jìn)行腦外科的手術(shù)有幾種，一個(gè)是去骨瓣減壓術(shù)?；颊叱霈F(xiàn)重度昏迷、瞳孔不等大等情況，就要把骨頭去掉，清除血腫，這是最嚴(yán)重的情況。
另外一個(gè)手術(shù)是現(xiàn)在比較傾向于小骨窗開(kāi)顱，就是在顯微鏡下面開(kāi)個(gè)小骨窗，定向地把血腫清除掉。
目前常用的腦出血常用的手術(shù)方式就是立體定向的穿刺，用微創(chuàng)的手術(shù)放個(gè)管子進(jìn)去，把血腫引出來(lái)，然后做個(gè)腦室穿刺外引流。具體用哪種手術(shù)方式更適合，要根據(jù)患者出血部位的出血量，還有病情來(lái)決定。
腦出血要住院多長(zhǎng)時(shí)間？
腦出血分為三種類(lèi)型，有急性期和亞急性期和慢性期。腦出血在三天之內(nèi)叫急性期，這個(gè)階段腦的出血灶還沒(méi)穩(wěn)定，還有可能繼續(xù)出血?；颊咴谶@三天之內(nèi)是要絕對(duì)臥床，進(jìn)行控制血壓的治療。
腦出血三天到三個(gè)星期叫做亞急性期，這個(gè)階段主要會(huì)出現(xiàn)腦水腫或其他并發(fā)癥，包括肺部感染、發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂、消化道出血等情況。
腦出血過(guò)了三個(gè)星期之后就進(jìn)入慢性期，也叫康復(fù)期。這時(shí)候以功能康復(fù)為主，患者住院要多久要取決于他的病情。
如果病情輕的就要五到七天，腦部沒(méi)有出血而且腦水腫不嚴(yán)重，就可以回家。但如果病情嚴(yán)重，出現(xiàn)嚴(yán)重的腦水腫癥狀，或是有并發(fā)癥發(fā)生，治療周期就相對(duì)比較漫長(zhǎng)。
對(duì)于腦出血患者的救治，盡管手術(shù)對(duì)病情有了較大改善，但術(shù)后仍需多加注意，避免引起其他不良影響。
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腦出血再次出血
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腦出血手術(shù)后昏迷
對(duì)腦出血患者而言，術(shù)后有可能短時(shí)間之內(nèi)，意識(shí)不會(huì)完全清醒，仍處于昏迷的狀態(tài)。這類(lèi)患者多見(jiàn)于丘腦出血，小腦部位出血或腦干部位的出血，由于原發(fā)性腦出血，出血量大出血速度較快，因此，對(duì)患者腦損傷較為嚴(yán)重，往... 詳細(xì)»
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懷疑腦出血
腦出血這種疾病嚴(yán)重，很多得了這種疾病以后不是死亡就是造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，因此，在對(duì)可疑腦出血患者要注意鑒別診斷。如果患者是中老年，同時(shí)又有高血壓，在發(fā)病時(shí)，血壓比較高、情緒比較激動(dòng)，甚至是面紅耳赤... 詳細(xì)»
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腦出血摔倒
在臨床上也經(jīng)常可以碰見(jiàn)一些腦出血患者，后期并發(fā)有腦部外傷的情況，由于腦出血之后很多患者都會(huì)處于一種意識(shí)不清、肢體麻木無(wú)力等一些狀態(tài)。因此，不足支撐身體的重量從而引起摔倒摔傷頭部之后有可能就并發(fā)硬膜下血... 詳細(xì)»
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