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孟珩 主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
癲癇發(fā)作有可能威脅身心健康，尤其對(duì)于已經(jīng)懷孕但是患有癲癇的孕婦更加擔(dān)心，在治療過程中服用的癲癇藥會(huì)不會(huì)對(duì)肚子里的胎兒產(chǎn)生影響？同樣哺乳期間可以服用抗癲癇的藥物嗎？
癲癇藥對(duì)胎兒有什么影響？
癲癇藥對(duì)胎兒的影響主要是在幾個(gè)方面，第一個(gè)方面就是癲癇藥的致畸作用。我們知道一系列的癲癇藥的致畸是比較明確的，比如說丙戊酸鈉是入選美國(guó)FDA的黑框警告，它容易造成癲癇的致畸率比較高。有少量的一些藥物，它對(duì)癲癇的致畸率是比較低的，比如說拉莫三嗪、左乙拉西坦等等。因此在懷孕的期間，我們需要選用致畸率低的藥物。
哺乳期間可以吃癲癇藥物嗎
哺乳期間吃癲癇藥物這個(gè)問題需要區(qū)分來對(duì)待。一方面因?yàn)榘d癇藥物在母體蓄積，在乳汁里面也可以產(chǎn)生一定的藥物濃度很可能對(duì)小孩子造成一定的不良影響，比如說疲倦，比如說嗜睡等等。所以我們?cè)诓溉榈臅r(shí)候要避免血藥濃度的高峰時(shí)間。
另外一方面，我們也鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)對(duì)小孩子的營(yíng)養(yǎng)健康，對(duì)小孩子的智力的發(fā)育都具有非常好的作用。所以我們需要提高一些母乳喂養(yǎng)的技巧，因此在喂養(yǎng)的時(shí)候，我們需要合理地使用癲癇藥物的劑量和種類，避免在血藥濃度高峰的時(shí)候去喂養(yǎng)嬰兒。但總體來說，我們是鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)的。
另外一個(gè)方面可能我們需要在服用抗癲癇藥物的種類方面下功夫，選用在乳汁里面蓄積少的一部分藥物，同時(shí)又能夠控制癲癇發(fā)作，這部分藥物可能會(huì)是合理的。有的媽媽擔(dān)心，當(dāng)兒童出現(xiàn)良性癲癇時(shí)會(huì)好治一些嗎？
兒童良性癲癇好治嗎?
準(zhǔn)確地來說，大部分的兒童良性癲癇發(fā)作頻率少，預(yù)后相對(duì)較好，總體來說是比較好治的。當(dāng)然有一部分患者因?yàn)闆]有注意各種事項(xiàng)，因?yàn)榉盟幬锏姆桨覆粚?duì)不正確，可能會(huì)導(dǎo)致良性的癲癇加重，變成難治性的癲癇。所以我們需要尤其關(guān)注，希望這部分兒童良性癲癇患者能夠痊愈，甚至不服藥物就能夠好轉(zhuǎn)?？傮w來說，兒童良性癲癇的患者是比較好治的，我們需要具體問題具體分析，特別是一些良性的Rolando的癲癇，這一部分患者總體預(yù)后是比較好的。
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