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孟巖 主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 消化科
膽囊炎是一種比較常見的疾病，按照其臨床表現(xiàn)可以分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎兩種。許多患者對于膽囊這個部位往往沒有很清楚的認識，所以對于該部位的一些病變也沒有過多關注。所以該疾病的患者往往會陷入迷茫，到底膽囊炎怎么治療？
一、膽囊炎的病因
導致急性膽囊炎的原因，有膽囊內結石突然性梗阻或嵌頓膽囊管以及膽囊管發(fā)生扭轉、狹窄和膽道寄生蛔蟲或膽道腫瘤阻塞這兩種。此外，膽囊壁會隨著年齡的增長逐漸變得肥厚或萎縮，然后收縮功能就會發(fā)生減退，造成膽汁淤滯、濃縮并形成膽酸鹽然后引發(fā)炎癥。近年的研究表明，膽汁淤滯或結石嵌頓會使損傷的膽囊黏膜上皮釋放磷脂酶A，而磷脂酶A會使膽汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂，溶血卵磷脂會使黏膜上皮細胞發(fā)生病變而引起急性膽囊炎。
二、膽囊炎的治療方法
1、一般治療
①注意飲食健康，做好預防措施，防止細菌感染以及寄生蟲感染，如蛔蟲感染。
②培養(yǎng)良好的生活習慣，居住環(huán)境要冷暖適宜，還要經(jīng)常保持排便通暢。
③食用低脂肪食物，減少膽囊分泌膽汁，從而減少膽囊負擔。
2、藥物治療
（1）急性膽囊炎
①鎮(zhèn)痛解痙治療?？梢允褂孟癜⑼衅纺菢泳哂墟?zhèn)痛解痙作用的藥物，主要給藥途徑是肌內注射。
②抗菌治療。一般使用抗生素進行治療，主要用于預防由于細菌感染而引起的菌血癥和化膿性并發(fā)癥。是否更換抗生素，不能夠隨意決定而是需要按照血培養(yǎng)、手術時的膽汁培養(yǎng)和膽囊壁的細菌培養(yǎng)，以及藥物敏感試驗的所得到的結果來決定。
③利膽藥物治療。一般給藥方法為口服，主要藥物有去氫膽酸片、膽酸片以及50%硫酸鎂（腹瀉者不宜使用）。
（2）慢性膽囊炎
①可口服50%古巴酸鎂、去氫膽酸片等這些利膽藥物。
②驅蟲療法針對病因進行驅蟲。
③溶石療法使用用鵝去氧膽酸溶石治療法可以溶解掉如膽固醇結石。文獻報道，溶石有效率可達60%左右。療程結束后仍需服維持量，以防復發(fā)。
3、外科手術治療
根本性治療是直接切除病變膽囊，手術指征如下：
①膽囊發(fā)生穿孔或者壞疽，并且并發(fā)彌漫性腹膜炎的患者。
②急性膽囊炎反復急性發(fā)作，并且為確診這者。
③經(jīng)積極內科治療無效，病情持續(xù)發(fā)展并進一步惡化者。
④無手術禁忌證，且能耐受手術者。慢性膽囊炎伴有膽石者。
膽囊炎的發(fā)生往往會給患者帶來強烈的疼痛感，所以治療膽囊炎對于維持患者的正常生活具有重要意義。但是膽囊炎的治療的重任不單單只在醫(yī)生的肩上，病人同樣需要對自己的健康負責任，如認真遵守醫(yī)生的建議，培養(yǎng)良好的個人生活習慣。
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