指導專家：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院胃腸外科吳現(xiàn)瑞 主任醫(yī)師
“對于一名外科醫(yī)生，‘敢開進去，能關(guān)起來’是對他仁心和技術(shù)的最高評價?！敝猩酱髮W孫逸仙紀念醫(yī)院胃腸外科主任吳現(xiàn)瑞主任醫(yī)師說。秉承著對“膽大心細”的追求，吳現(xiàn)瑞主任團隊日前成功為一位“滿肚子膿液、休克邊緣”的患者進行了急診開腹、清膿修補，成功挽救了患者的生命。
“命途多舛”：癌癥復發(fā)的他又飽受腹腔積液折磨
41歲的謝啟良（化名）一年前被確診為“口咽癌復發(fā)”，已為人父的他決定為了小家庭堅持治療。在長達一年的化療時光里，他的腫瘤已較前明顯縮小。正當他們欣慰地計劃著未來的時候，意外突然出現(xiàn)了。
在當?shù)蒯t(yī)院化療期間，謝啟良莫名出現(xiàn)腹痛、食欲減退、乏力，并伴有重度貧血。外院診斷為“骨髓抑制”，對癥處理后情況并未得到改善。隨著謝啟良癥狀越來越重，當?shù)蒯t(yī)院檢查腹部彩超發(fā)現(xiàn)他腹腔大量積液、積氣，考慮消化道穿孔可能。長時期的化療加上消化道穿孔使得謝啟良的全身情況十分糟糕，嚴重營養(yǎng)不良，骨髓抑制，當?shù)蒯t(yī)院選擇保守治療，并留置了腹腔引流管來引流膿液。經(jīng)過一段時間的治療，腹腔引流液不減反增。每天一千多的黃綠色膿液宣告著治療的失敗，也像一雙催命的大手，緊緊攥住了謝啟良的咽喉。
并肩作戰(zhàn)：醫(yī)生為“進退兩難”的他放手一搏
看著丈夫日漸凹陷的臉龐，謝啟良的妻子決定和他一起“來大醫(yī)院搏一搏”，找到了中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院腫瘤科邱幸生副教授。邱副教授認真評估病情后，立即請胃腸外科會診，探討手術(shù)治療的可能性。胃腸外科吳現(xiàn)瑞主任在收到會診后，立刻與團隊一起為患者進行全面評估。
影像檢查結(jié)果顯示患者腹腔內(nèi)大量積液、積氣
做還是不做？兩難的抉擇擺在了謝啟良和治療團隊的面前：如果不做手術(shù)，擺在謝啟良面前的只有一條路——感染性休克甚至死亡。如果做手術(shù)，患者全身情況極差，就算清除掉了膿液，術(shù)后能恢復到什么程度尚未可知，更不論腹腔里的具體情況不清楚，具體手術(shù)方案不能確定。面對艱難的選擇，治療團隊和謝啟良妻子都陷入兩難，經(jīng)過商量，謝啟良和妻子決定放手一搏，將生的希望寄托在吳現(xiàn)瑞主任及其團隊身上。
沉重的壓力壓在了手術(shù)團隊的肩頭：手術(shù)能順利做完嗎？能做到什么程度？患者能撐過手術(shù)嗎？術(shù)后患者病情會改善嗎？考慮到患者本人及家屬強烈的求生意愿，吳現(xiàn)瑞主任帶領(lǐng)團隊擬定了詳細的治療方案，與謝啟良并肩一戰(zhàn)。
手術(shù)中
轉(zhuǎn)危為安：團隊巧手分離“黏連成餅狀”的腹腔炎癥
經(jīng)過3個小時的奮戰(zhàn)，吳現(xiàn)瑞主任醫(yī)師帶領(lǐng)團隊羅興喜副主任醫(yī)師和金少文主治醫(yī)師終于為謝啟良清理干凈腹腔?！盎颊叩母骨谎装Y黏連成餅，吸出膿液2000多毫升”，吳現(xiàn)瑞主任介紹道，手術(shù)團隊細心分離，逐漸將胃暴露并順利找到胃穿孔位置，穿孔直徑超過2cm，周圍組織水腫嚴重。
患者的小腸黏連成團，如果按照術(shù)前計劃貿(mào)然分離可能造成腸道的損傷，導致腸漏的發(fā)生，影響預(yù)后。如何做才對患者最有利？手術(shù)團隊經(jīng)過討論和衡量，最終決定了給患者做穿孔位置的造瘺管留置，腹腔5條不同位置引流管留置保證了全腹腔引流通暢，術(shù)后患者轉(zhuǎn)入EICU監(jiān)測治療。在重癥醫(yī)學科的強力支援和細心治療下，隨著腹腔感染得到有效的控制，患者生命體征逐漸平穩(wěn)，清醒拔出氣管插管，轉(zhuǎn)入胃腸外科病房接受進一步治療。
一個月后的現(xiàn)在，謝啟良身上的引流管僅剩1條?，F(xiàn)在的他已經(jīng)可以自主進食，體重也開始逐漸上升?；颊咭桓拈L期的臥床，他開始在病區(qū)自由活動了，并已順利出院。
回家吃上一口團圓飯。這是謝啟良這一個多月來的夢想，也是吳現(xiàn)瑞主任團隊一直想為他實現(xiàn)的目標。住在胃腸外科這段時間里，謝啟良和他妻子臉上的笑容越來越多。
“在醫(yī)院里，生命的欣喜從來樸素而平淡。從生命垂危到回家團圓，仁善的心、精湛的技術(shù)以及醫(yī)患之間的信任，這些使得跨越生死不再是一場空談。”吳現(xiàn)瑞主任說道。
【專家簡介】
吳現(xiàn)瑞，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院胃腸外科主任，主任醫(yī)師，博士，博士研究生導師、博士后合作導師。中山大學“百人計劃”引進人才、廣州“實力中青年醫(yī)生”，入選《中國實用外科雜志》攀登計劃及《中華炎性腸病雜志》 IBD青年薈。
2013年獲中山大學外科學博士學位，師從我國著名的胃腸外科專家蘭平教授。2011年-2014年在美國Cleveland Clinic進行交流。主要研究方向為胃腸道腫瘤及炎癥性腸病的外科治療。擅長結(jié)腸癌、直腸癌及胃癌等胃腸道常見腫瘤的診治，特別擅長結(jié)直腸癌和胃癌的微創(chuàng)手術(shù)、直腸癌保肛手術(shù)；對潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的手術(shù)有獨特的見解；在痔瘡、肛周膿腫、肛瘺和肛裂等肛周良性疾病的治療方面經(jīng)驗豐富。
門診時間：
院本部：星期一上午；南院區(qū)：星期四上午
（通訊員：黃睿、羅興喜、劉文琴）
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