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袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 內(nèi)分泌內(nèi)科
空腹血糖比前一天晚上睡前血糖高，通常是精神壓力大、夜間胰島素功能差、反應(yīng)性高血糖、黎明現(xiàn)象、蘇木杰現(xiàn)象等原因造成的。
1、精神壓力大：若患者晚上睡覺時胡思亂想，心理壓力比較大、情緒不穩(wěn)定，很容易出現(xiàn)失眠的情況，睡眠不足會影響血糖的穩(wěn)定，有可能出現(xiàn)血糖上升的情況。建議患者保持良好的情緒，日常多參加集體活動轉(zhuǎn)移注意力，緩解心理壓力，睡前不要玩手機(jī)，不要喝刺激性的飲料，可以聽一些柔和的音樂。
2、夜間胰島素功能差：吸煙、喝酒、熬夜等不良生活方式會導(dǎo)致夜間胰島素功能下降，夜間胰島素分泌過少就會導(dǎo)致第二天早晨空腹血糖升高。建議保持良好的生活方式，戒煙酒，保持作息有規(guī)律。
3、反應(yīng)性高血糖：若糖尿病患者日常過度控制飲食或者過量服用降糖藥，晚上就有可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，為滿足人體的能量需求，會大量分泌腎上腺素、糖皮激素等激素，這些激素會導(dǎo)致血糖升高，因此就會出現(xiàn)早上空腹血糖比前一天晚上睡前血糖高的情況。建議合理使用藥物，盡量在晚上7點(diǎn)前吃完晚餐，如睡前饑餓可少量喝牛奶。
4、黎明現(xiàn)象：晚上血糖水平比較平穩(wěn)，但是到了黎明3-9點(diǎn)時，糖皮質(zhì)激素分泌過多會導(dǎo)致血糖升高，從而出現(xiàn)清晨空腹血糖比前一天晚上睡前血糖高的情況。黎明現(xiàn)象通常是偶爾出現(xiàn)的，一般不需要特殊治療。
5、蘇木杰現(xiàn)象：若糖尿病患者過量服用降糖藥，可能會導(dǎo)致蘇木杰現(xiàn)象的出現(xiàn)，表現(xiàn)出晚上睡前出現(xiàn)了低血糖，到了第二天早上空腹血糖反跳性升高。這種情況要及時與醫(yī)生溝通，合理調(diào)整用藥量。
糖尿病患者要定時檢測血糖，若出現(xiàn)血糖波動或血糖控制不佳時，要及時到醫(yī)院復(fù)診。
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