研究表明，我國(guó)膽結(jié)石發(fā)病率達(dá)10-15%，其中女性的發(fā)病率是男性的2.3倍。
有膽結(jié)石的你可能這樣……
或者是這樣……
當(dāng)然，也有一些人一點(diǎn)感覺(jué)都沒(méi)有，僅僅是通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)石的存在，那么，膽結(jié)石到底是怎么形成的呢？
首先，我們先來(lái)了解一下膽囊
膽囊是右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構(gòu)造，主要有儲(chǔ)存膽汁、濃縮膽汁、分泌粘液以及排空4個(gè)功能：
儲(chǔ)存膽汁：我們不妨將膽囊想象成一個(gè)倉(cāng)庫(kù)，儲(chǔ)存肝臟分泌的膽汁。在空腹期間，膽汁儲(chǔ)存在我們的膽囊，當(dāng)食物開(kāi)始消化的時(shí)候，再由膽囊排出。
濃縮膽汁：膽囊好比是膽汁的加工廠(chǎng)，將金黃色堿性肝膽汁中的大部分的水和電解質(zhì)，通過(guò)膽囊黏膜吸收返回到血液中，留下膽汁中的有效成分儲(chǔ)存在膽囊，從而形成棕黃色或墨綠色呈弱酸性的膽汁。
分泌粘液：膽囊黏膜每天能分泌稠厚20ml的黏液，保護(hù)膽道黏膜，不受濃縮膽汁的侵蝕和溶解。
排空：在進(jìn)食3~5min后，食物經(jīng)過(guò)十二指腸，十二指腸黏膜受到刺激后，產(chǎn)生一種激素叫縮膽囊素，使膽囊收縮，膽囊內(nèi)膽汁立即排入十二指腸，以助脂肪的消化和吸收，在排出膽汁的同時(shí)，也將膽道內(nèi)的細(xì)菌一起排出。
膽結(jié)石是如何形成的
膽結(jié)石的形成主要可以概括成三個(gè)階段：析出——成核——沉積。
鈣、膽色素、膽固醇是膽汁中的主要成分，當(dāng)這些成分增多，或者膽汁減少時(shí)，膽汁無(wú)法將其溶解，膽固醇、膽紅素、鈣等物質(zhì)由此析出，除此之外，膽汁中還有細(xì)胞碎片、金屬離子等，當(dāng)這些物質(zhì)聚集在一起，堆積成核，加上膽汁流速變慢，膽汁變少，無(wú)法沖走這些物質(zhì)，沉積為石，這就是膽結(jié)石形成的過(guò)程。
膽結(jié)石有哪些危害
膽結(jié)石并不只存在于膽囊內(nèi)，還存在于肝內(nèi)膽管、膽囊管、膽總管中，根據(jù)其位置，會(huì)出現(xiàn)以下并發(fā)癥：
1、膽囊：結(jié)石在膽囊內(nèi)，刺激膽囊黏膜，引起慢性膽囊炎，癥狀表現(xiàn)為右上腹隱痛；結(jié)石卡在膽囊頸或膽囊管，膽囊不通暢，膽汁積聚在膽囊里，可引起感染，出現(xiàn)發(fā)熱、膽絞痛、黃疸等癥狀，嚴(yán)重者可能引發(fā)膽囊穿孔，導(dǎo)致急性腹膜炎。
2、肝內(nèi)膽管：結(jié)石梗阻在肝內(nèi)膽管，肝內(nèi)膽汁無(wú)法正常排出去，可引發(fā)感染，繼而引發(fā)膽源性肝膿腫。
3、膽總管：少數(shù)膽囊結(jié)石經(jīng)膽囊管排入膽總管，出現(xiàn)梗阻性膽管炎，甚至出現(xiàn)感染性休克，危及生命。若結(jié)石跑到膽總管末端，即膽總管和胰腺以及十二指腸的連接處，出現(xiàn)梗阻，則會(huì)誘發(fā)膽源性胰腺炎，甚至是重癥胰腺炎的發(fā)生。
4、結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜，或膽管的管壁，還可能導(dǎo)致膽囊癌及膽管癌?。。?。
膽結(jié)石的治療
1、對(duì)于無(wú)癥狀的膽結(jié)石患者，一般不需采取過(guò)多治療性干預(yù)，但并不是說(shuō)對(duì)其置之不理，正確的做法是應(yīng)當(dāng)定期體檢，觀(guān)察結(jié)石情況、膽囊壁情況，防止其發(fā)生惡變；
2、對(duì)于有明顯癥狀的患者，可以采取藥物或者手術(shù)治療：
（1）藥物治療主要以抗感染、止痛、溶石為主要治療方案，熊去氧膽酸可調(diào)節(jié)膽汁中的膽固醇水平，是臨床上常用的溶石藥物，但其只針對(duì)膽固醇類(lèi)結(jié)石有效，對(duì)于鈣鹽類(lèi)結(jié)石無(wú)明顯效果。
（2）手術(shù)治療主要有膽囊切除術(shù)、保膽取石術(shù)以及膽總管切開(kāi)取石術(shù)。腔鏡膽囊切除術(shù)是目前治療膽囊結(jié)石的常用手術(shù)，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，且避免了膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)；保膽取石術(shù)適用于膽囊功能正常、沒(méi)有膽囊炎癥，并且結(jié)石較小、數(shù)量較少的患者，但手術(shù)不能確保將結(jié)石完全取出，一些極微小的結(jié)石可能遺留在膽囊里，且研究表明，保膽取石術(shù)后膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)率高達(dá)40%，因此，目前臨床上較少推薦；膽總管切開(kāi)取石術(shù)主要適用于膽結(jié)石位于膽總管內(nèi)的患者，將膽總管切開(kāi)從而達(dá)到取石的治療方式。
膽結(jié)石的預(yù)防
研究表明，膽結(jié)石的危險(xiǎn)因素包括性別（女性易患?。?、年齡、懷孕、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。
1、飲食：過(guò)食油膩食物、經(jīng)常性節(jié)食、以及長(zhǎng)期不吃早餐，都是膽結(jié)石的好發(fā)因素。預(yù)防膽結(jié)石第一步，從改變飲食習(xí)慣開(kāi)始。
2、定期檢查：研究表明，膽結(jié)石患者中，女性占70%。尤其是懷孕的女性，雌激素升高會(huì)增加膽結(jié)石的發(fā)生率，因此，女性更需要關(guān)注膽結(jié)石的問(wèn)題。其次，具有膽結(jié)石家族史、老年人均為好發(fā)人群。B超是膽囊結(jié)石的首要檢查方法，每年的常規(guī)體檢是很有必要的。
3、運(yùn)動(dòng)：肥胖是膽結(jié)石的另一危險(xiǎn)因素，定期而規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，保持健康體重是預(yù)防膽結(jié)石的重要方式之一。
（通訊員：王校宇）
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