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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽囊壁占位中分化腺癌伴神經(jīng)內(nèi)分泌是一種少見(jiàn)的膽囊癌類(lèi)型。它是指在膽囊壁中形成的分化腺癌,并伴有神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的增生。這種腫瘤通常具有中等到高度的惡性程度,并且可能會(huì)蔓延到鄰近的組織和器官。
膽囊壁占位中分化腺癌伴神經(jīng)內(nèi)分泌的病理特征主要包括以下幾個(gè)方面:
1. 腫瘤的組織學(xué)表現(xiàn):常見(jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型包括腺樣、實(shí)體樣和乳頭狀等。乳頭狀分化腺癌是較為常見(jiàn)的一種類(lèi)型,其特征為形成細(xì)小的乳頭狀結(jié)構(gòu)。在腫瘤組織中,可以觀察到典型的分化腺癌細(xì)胞形態(tài),并伴有神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的增生。
2. 免疫組織化學(xué)特征:免疫組織化學(xué)染色可以鑒別出神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的存在。神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞通常會(huì)表達(dá)神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記物,如輪膠狀、神經(jīng)元特異性烯醇化酶等。
3. 臨床表現(xiàn):膽囊壁占位中分化腺癌伴神經(jīng)內(nèi)分泌的臨床表現(xiàn)往往類(lèi)似于普通分化腺癌的癥狀?;颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)上腹部不適、腹痛、黃疸和惡心等癥狀。由于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的增生,患者可能還會(huì)出現(xiàn)便秘、腹瀉等胃腸道癥狀。
對(duì)于膽囊壁占位中分化腺癌伴神經(jīng)內(nèi)分泌的治療,手術(shù)切除是最主要的治療手段。根據(jù)腫瘤的程度和擴(kuò)散情況,可能需要同時(shí)切除膽囊周?chē)慕M織和器官。術(shù)后常規(guī)進(jìn)行放化療,以預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。對(duì)于無(wú)法手術(shù)切除的,可以考慮采用其他治療手段,如根據(jù)病情選擇化療、放療或靶向治療等。
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