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前列腺癌內(nèi)分泌治療

前列腺癌 前列腺癌治療
主講專家
黃海
黃海 主任醫(yī)師

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 泌尿外科

簡介:泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石、前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、尿失禁、神經(jīng)源性膀胱及各類膀胱炎等疾病的診治。
視頻內(nèi)容

前列腺癌的內(nèi)分泌治療有分幾大的類型,包括單純的去勢。前列腺癌的腫瘤發(fā)病是比較隱蔽的,一般發(fā)現(xiàn)有前列腺癌疾病的時(shí)候,大概有60%的患者,其實(shí)已經(jīng)是晚期,腫瘤已經(jīng)是轉(zhuǎn)移了。所以一般很少有機(jī)會(huì)再去進(jìn)行手術(shù)治療。但是前列腺癌腫瘤,對(duì)雄性激素是特別敏感的。如果把雄性激素去除掉之后,前列腺腫瘤的發(fā)展會(huì)減緩,甚至是萎縮,這個(gè)過程中可以維持很長時(shí)間。對(duì)前列腺癌患者去除雄性激素的,這種治療方式稱為內(nèi)分泌治療。

內(nèi)分泌治療分幾大類,一般最常用的就是單純的去勢治療。去勢治療就包括手術(shù)去勢,也就是切除睪丸。再一個(gè)是藥物趨勢,也就服用像諾雷德、達(dá)菲林這類藥物,可以起到抑制體內(nèi)雄性激素分泌的這種作用。再一個(gè)是雄性激素受體的拮抗劑,吃藥物之后可以把體內(nèi)雄性激素受體給封閉掉,起到的是體內(nèi)的雄性激素,無法產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)這種作用。

所以治療的方案當(dāng)中,也可以單純的去勢,去勢加上抗雄,或者是間段性的用藥。用一段時(shí)間 PSA下降到比較低的水平之后,就停藥觀察,然后升起來之后再繼續(xù)用藥,大概是分這幾大類的治療方式。當(dāng)然現(xiàn)在對(duì)于一些高危的或是高瘤負(fù)荷的,提出來直接是用第二代的抗雄藥物,比如阿比特龍這一類的藥物來治療,或者是直接上化療,像探索地這種化療。根據(jù)目前臨床研究,這樣來治療的效果是優(yōu)于單純的去勢治療的。

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