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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽囊結(jié)石是一種常見的膽道疾病，主要由于膽囊內(nèi)膽汁中溶質(zhì)溶解度降低、膽囊收縮功能減退或膽囊內(nèi)膽汁排空不暢造成的。膽囊結(jié)石的形成主要是因?yàn)轶w內(nèi)膽固醇、膽固醇飽和膽汁酸和膽紅素三種成分之一或多者的積聚沉淀所形成。
膽囊結(jié)石患者多數(shù)表現(xiàn)為腹痛，胸骨后或右上腹常有隱痛，可經(jīng)過患者自行處理或躺下休息后緩解。另外，還有胃口不振、食欲稍差、消化不良的癥狀。若有結(jié)石堵塞膽總管，會引起膽汁淤積，病情惡化。嚴(yán)重時，患者可能會出現(xiàn)膽絞痛、黃疸、惡心、嘔吐等癥狀。長期存在膽囊結(jié)石，還可能導(dǎo)致膽囊炎、膽囊壁糜爛、膽囊穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
對于膽囊結(jié)石病的治療，通常根據(jù)病情具體情況而定。對于無癥狀或輕癥的患者，無需特別處理，定期進(jìn)行復(fù)查即可。對于有癥狀的患者，常常需要進(jìn)行手術(shù)治療。常見的手術(shù)方式有腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹膽囊切除術(shù)兩種。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過腹腔鏡將器械引入腹腔進(jìn)行操作，切除膽囊。相較于傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕，是目前較為常用的手術(shù)方式。但對于一些有嚴(yán)重炎癥、膽囊套綜合征或合并其他疾病的患者，可能需要行開腹膽囊切除術(shù)。
另外，對于一些禁止手術(shù)或無條件接受手術(shù)治療的患者，可以采取保守治療，如口服藥物溶解結(jié)石、消炎、利膽、改善膽汁流動等。但保守治療的效果較差，且容易復(fù)發(fā)。
最后，對于膽囊結(jié)石病的預(yù)防，主要是保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。應(yīng)避免暴飲暴食，減少高脂、高糖、高膽固醇的攝入。經(jīng)常進(jìn)行適量的運(yùn)動，保持體重在正常范圍內(nèi)。保持良好的心情，避免精神壓力過大。
總之，膽囊結(jié)石病是一種常見的膽道疾病，需根據(jù)病情具體情況進(jìn)行治療。及早發(fā)現(xiàn)、及早治療是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵，同時通過改善生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣來預(yù)防病情的進(jìn)一步發(fā)展。
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