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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽結(jié)石是指在膽囊或膽管內(nèi)形成的固體結(jié)石，由膽固醇、膽紅素和鈣鹽等成分組成。一般情況下，膽結(jié)石會(huì)通過膽囊收縮排泄至十二指腸，然后經(jīng)過消化道排出體外，不會(huì)引起明顯的癥狀。但是，當(dāng)膽結(jié)石過大或堵塞了膽囊或膽管，就可能導(dǎo)致膽絞痛、膽囊炎甚至膽管炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥。對(duì)于這些癥狀明顯的患者，通常需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。目前，常用的手術(shù)方法包括開腹切除膽囊手術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
然而，對(duì)于一些特殊的情況，如患者具有代償性膽囊功能且癥狀不明顯，或者患者有嚴(yán)重的合并癥無法承受手術(shù)，或者對(duì)手術(shù)有較高的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可以考慮采用保留膽囊的碎石治療。
膽囊碎石是通過內(nèi)鏡技術(shù)，將碎石設(shè)備送入膽囊內(nèi)，將結(jié)石粉碎成小顆粒，然后通過膽囊收縮排出體外。這種方法避免了手術(shù)切除膽囊，因此術(shù)后康復(fù)較快。但是需要提醒的是，膽囊碎石不適合所有的患者。
首先，膽囊碎石治療對(duì)于結(jié)石較大或較多的患者來說效果較差，因?yàn)樗槭O(shè)備可能無法完全粉碎結(jié)石，導(dǎo)致治療失敗。此外，膽結(jié)石多發(fā)性或有腺瘤等病變的患者，碎石治療的風(fēng)險(xiǎn)也較高，不宜選擇此種方法。
其次，保留膽囊碎石治療可能會(huì)導(dǎo)致膽囊結(jié)石再次形成。因?yàn)槟懩业墓δ芎徒Y(jié)石形成密切相關(guān)，保留膽囊后，由于膽囊收縮功能可能不完全，膽汁滯留在膽囊內(nèi)的時(shí)間較長，容易促使新的膽結(jié)石形成。所以，選擇膽囊碎石治療的患者需要定期進(jìn)行隨訪和復(fù)查，以及注意生活飲食習(xí)慣的調(diào)整，減少膽結(jié)石再次發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
最后，膽囊碎石治療是一種介入性手段，不可避免地伴隨有一定的風(fēng)險(xiǎn)。可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括膽管損傷、胰腺炎、膽道感染等，因此需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，并做好術(shù)后護(hù)理和隨訪。
綜上所述，對(duì)于患者來說，保留膽囊的碎石治療是一種可行的選擇，但需要根據(jù)患者的具體情況、結(jié)石的性質(zhì)和數(shù)量等因素綜合考慮?；颊邞?yīng)聽從醫(yī)生的建議，選擇適合自己的治療方案，并在治療后定期復(fù)查，糾正不良飲食習(xí)慣，以減少膽結(jié)石的發(fā)生和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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