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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽道鏡取石手術(shù)是一種用于治療膽道結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，可以通過腹腔鏡或內(nèi)窺鏡進(jìn)行。下面是手術(shù)的詳細(xì)過程：
1. 麻醉：手術(shù)開始前，患者通常會接受全身麻醉或局部麻醉。麻醉師根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的麻醉方式。
2. 插管：麻醉后，醫(yī)生會把氣管插管，確保患者的氣道通暢，同時也方便輸送麻藥和呼吸。插管過程需要非常謹(jǐn)慎，以避免傷害氣道。
3. 定位：醫(yī)生會利用X射線或超聲等影像技術(shù)，準(zhǔn)確定位膽道的位置。有了準(zhǔn)確的位置信息，手術(shù)操作就會更加精確。
4. 建立通道：根據(jù)患者的具體情況，醫(yī)生會選擇腹腔鏡或內(nèi)窺鏡進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)需要將一些小的切口作為通道，而內(nèi)窺鏡手術(shù)則會通過人體的自然孔道進(jìn)入。
5. 觀察：醫(yī)生在進(jìn)入膽道后，會利用光源和攝像設(shè)備進(jìn)行觀察，并獲得膽道內(nèi)部的圖像。這樣可以準(zhǔn)確地確定膽石的位置和數(shù)量。
6. 取石：一旦確定膽石的位置，醫(yī)生會通過一些微創(chuàng)的手術(shù)工具，如取石籃或取石夾，將膽結(jié)石逐一取出。在取石的過程中，醫(yī)生會盡量避免對周圍組織和器官產(chǎn)生傷害。
7. 清洗和排石：取石完成后，醫(yī)生會用生理鹽水沖洗膽道，以清潔和沖走殘留的碎片。然后，醫(yī)生會通過適當(dāng)?shù)墓艿酪龑?dǎo)膽石和碎片排出體外。
8. 打孔止血：如果在取石的過程中出現(xiàn)了出血情況，醫(yī)生會用各種方法止血，如切除出血點(diǎn)、縫合或電凝止血。
9. 結(jié)束手術(shù)：手術(shù)完成后，醫(yī)生會檢查膽道的狀況，并確保沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥。如果需要，醫(yī)生會在患者體內(nèi)放置引流管，以排出任何殘余物質(zhì)。
總體來說，膽道鏡取石手術(shù)是一種非常安全和有效的治療膽道結(jié)石的方法。手術(shù)所需時間通常不會很長，恢復(fù)期也較短。然而，由于每個患者的情況不同，手術(shù)可能會有所變化。因此，在接受手術(shù)之前，患者應(yīng)與醫(yī)生詳細(xì)討論手術(shù)的過程和風(fēng)險(xiǎn)。
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