腸結(jié)核是指結(jié)核桿菌感染引起的腸道疾病，可引起腸道炎癥、潰瘍和狹窄。腸結(jié)核的CT表現(xiàn)可根據(jù)病變部位和病變階段的不同而有所變化。
一、早期病變/干酪樣肉芽腫期：
1.腸壁增厚：腸壁由于炎癥反應(yīng)引起的水腫、充血和干酪樣肉芽腫形成，導(dǎo)致腸壁增厚，呈現(xiàn)為局部腸壁密度增高。
2.腸腔狹窄：腸壁增厚和干酪樣肉芽腫可導(dǎo)致腸腔狹窄。狹窄可表現(xiàn)為腸腔狹窄段的截?cái)?、擴(kuò)張遠(yuǎn)端腸腔。
二、晚期病變/潰瘍期和纖維化期：
1.潰瘍形態(tài)：病變進(jìn)一步發(fā)展，干酪樣肉芽腫壞死、液化形成潰瘍，表現(xiàn)為圓形或橢圓形低密度灶，邊緣規(guī)整，可伴有局部腸壁增厚和管壁強(qiáng)化。
2.瘢痕形態(tài)：潰瘍形態(tài)的病變逐漸愈合，干酪樣物質(zhì)被纖維組織所取代，形成瘢痕，表現(xiàn)為線性或環(huán)形狹窄。
三、相鄰器官侵犯：
1.腸系膜淋巴結(jié)增大：腸結(jié)核可通過淋巴道侵犯腸系膜淋巴結(jié)，導(dǎo)致淋巴結(jié)增大，表現(xiàn)為腸系膜可見同側(cè)或雙側(cè)淋巴結(jié)增大。
2.肝脾侵犯：腸系膜淋巴結(jié)增大可進(jìn)一步侵犯相鄰的肝脾，導(dǎo)致肝脾增大和邊緣模糊。
此外，腸結(jié)核的CT表現(xiàn)還可伴有其他非特異性改變，如腹腔積液、腸管擴(kuò)張、腸系膜及盆腔脂肪增厚等。
需要注意的是，腸結(jié)核的CT表現(xiàn)可與其他炎癥性腸病如克羅恩病和腸道惡性腫瘤相似，因此臨床資料和其他影像學(xué)檢查的綜合評(píng)估往往是確診的關(guān)鍵。
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