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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
糖尿病是一種十分常見的終身性慢性疾病，糖尿病的分類一直是該領(lǐng)域的熱點問題。精準(zhǔn)分型是有針對性地治療的重要前提，能夠更好地在臨床上指導(dǎo)糖尿病的診療。那么，糖尿病的分型依據(jù)有哪些呢？
糖尿病的分型依據(jù)，糖尿病的分型主要分四大類，1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、還有其他類型糖尿病，而其他類型中還細(xì)分為很多種。
我國最常見的就是Ⅱ型糖尿病、占比95%，1型糖尿病不到5%的，還有一些是妊娠糖尿病。1型、2型糖尿病的鑒別方法主要有幾個方面，比如：發(fā)病的年齡、發(fā)病的特點。
1型糖尿病主要的病理生理是胰腺B細(xì)胞損傷，因自身免疫破壞導(dǎo)致胰腺B細(xì)胞損傷，導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足，病人發(fā)病時比較年輕，臨床表現(xiàn)為非常典型的三多一少癥狀，非常容易出現(xiàn)酮癥，甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒傾向。
在治療前檢查的時候，患者的血胰島素水平是很低的，甚至測不出來。C肽水平也非常低，可能一樣測不出來。在治療上依賴胰島素，需要長期注射胰島素才能把血糖控制好。
還要查自身免疫的指標(biāo)，因為1型糖尿病是自身免疫性疾病，比如說查胰島素細(xì)胞抗體，胰島素本身的抗體都呈陽性。
2型糖尿病特點是發(fā)病年齡一般比較靠后，早期可以吃藥，不一定需要打胰島素，自身抗體的陽性率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于1型糖尿病。1型和2型主要從臨床表現(xiàn)，自身的特點、也就是檢查治療的反應(yīng)，幾個方面來區(qū)分是1型還是2型。
在臨床上也不是那么容易區(qū)分的，要?？漆t(yī)生去區(qū)分，甚至需要經(jīng)過一段時間的治療以后，才能正確給患者的糖尿病分型。
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