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袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 內(nèi)分泌內(nèi)科
ICU高血糖是指外周血糖水平超出正常范圍，需要積極治療。以下是治療高血糖的一些建議，可以根據(jù)具體情況選擇合適的方法：
1. 調(diào)整藥物治療：根據(jù)患者情況，可以適當調(diào)整用藥方案。例如，增加胰島素的劑量或頻次，或者更換其他治療高血糖的藥物。
2. 即刻停用或調(diào)整使用可能升糖的藥物：在ICU中，一些藥物可能會導致血糖升高，如興奮劑、腎上腺皮質(zhì)激素等。在患者的血糖過高情況下，這些藥物的使用應立即停止或調(diào)整。
3. 給予胰島素治療：胰島素是治療高血糖的首選藥物，可以通過靜脈滴注或皮下注射給予。在營養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上，給予胰島素治療，控制血糖水平。
4. 營養(yǎng)支持治療：高血糖患者需要維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，給予適當?shù)哪芰亢蜖I養(yǎng)素?？梢酝ㄟ^口服、鼻飼或靜脈給藥等方式進行。
5. 監(jiān)測血糖水平：在ICU中，密切監(jiān)測患者的血糖水平非常重要。可以根據(jù)患者病情，選擇不同的血糖監(jiān)測方式，如連續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)或定時血糖監(jiān)測。
6. 控制感染：患者高血糖往往伴隨感染，感染會進一步升高血糖水平。因此，及時控制感染是治療高血糖的重要措施之一。
7. 防止低血糖：在治療高血糖的過程中，要避免出現(xiàn)低血糖的情況?？梢酝ㄟ^加強監(jiān)測、調(diào)整用藥劑量和頻次等方式預防低血糖的發(fā)生。
8. 積極治療基礎(chǔ)疾病：高血糖常常是其他疾病的癥狀之一，如糖尿病、腎上腺皮質(zhì)功能不全等。及時治療和控制基礎(chǔ)疾病，對高血糖的治療非常重要。
9. 個體化治療：醫(yī)生需要根據(jù)患者的年齡、病情和合并癥等綜合考慮，選擇最適合患者的治療措施。
在ICU中對高血糖的處理目標是維持血糖在合理范圍內(nèi)，防止高血糖引發(fā)的并發(fā)癥。具體的處理方式需要根據(jù)病情和具體原因進行個體化的調(diào)整和管理，并且需要密切監(jiān)測血糖的變化。
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