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袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 內(nèi)分泌內(nèi)科
代謝性酸中毒是指體內(nèi)的酸堿平衡失調(diào),血液pH<7.35,并伴有低碳酸鹽、低堿儲存和/或高血酮體的情況。引起高鉀血癥的原因主要有以下幾個方面:
1. 酸中毒導致酸血癥:代謝性酸中毒意味著體內(nèi)的酸性物質(zhì)過多,導致酸血癥。酸血癥會導致細胞外液中的氫離子濃度增加,進而抑制細胞內(nèi)的鉀離子的轉(zhuǎn)運。由于鉀離子在細胞內(nèi)外是電荷平衡的,酸血癥會導致大量的鉀離子從細胞內(nèi)釋放到細胞外,導致血漿鉀離子濃度升高。
2. 腎臟功能減退:腎臟是體內(nèi)排除酸性物質(zhì)的主要機制之一。當代謝性酸中毒發(fā)生時,正常的腎臟回收鉀離子的能力可能會受到損傷,導致大量的鉀離子從尿液排出,造成血漿中的鉀離子濃度升高。
3. 細胞內(nèi)酸性增加:代謝性酸中毒導致細胞內(nèi)酸性物質(zhì)的積累,進而抑制細胞內(nèi)鉀離子的內(nèi)流。細胞內(nèi)酸性增加也會導致細胞外液中鉀離子濃度的升高。
總結(jié)起來,代謝性酸中毒導致高鉀血癥的原因好很多。高鉀血癥是一種嚴重的病癥,可引起心臟節(jié)律異常和其他嚴重并發(fā)癥。因此,代謝性酸中毒患者需要及時糾正酸中毒,調(diào)整酸堿平衡,并采取適當?shù)拇胧┕芾砀哜浹Y。
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