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呂志勤 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種緊急的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,指癲癇發(fā)作持續(xù)時間延長,或者癲癇發(fā)作頻繁,無法停止。下面是處理癲癇持續(xù)狀態(tài)的一般步驟:
1. 保護患者安全:確?;颊咧車沫h(huán)境安全,避免有硬物或尖銳物品傷及患者。將患者側(cè)臥,保持呼吸道通暢,防止舌頭堵塞。
2. 呼叫急救:癲癇持續(xù)狀態(tài)需要得到專業(yè)醫(yī)療緊急救助。盡快撥打緊急求救電話或?qū)⒒颊咚屯罱尼t(yī)院急救室。
3. 給予抗癲癇藥物:如果患者已經(jīng)診斷為癲癇患者,可以嘗試給予口服或肛門給藥的抗癲癇藥物,如苯妥英鈉或腺苷類藥物。這些藥物可幫助減輕癲癇發(fā)作的強度和頻率。
4. 靜脈注射抗癲癇藥物:如果患者無法口服或肛門給藥,或者癲癇持續(xù)狀態(tài)無法得到控制,可能需要靜脈注射抗癲癇藥物。常用的藥物包括苯妥英鈉、丙戊酸鈉等。
5. 氣道管理和機械通氣:對于無法維持自主呼吸或有嚴(yán)重呼吸困難的患者,可能需要進行氣管插管和機械通氣。
6. 尋找潛在誘因并處理:癲癇持續(xù)狀態(tài)可能是由多種誘因引起的,如藥物不良反應(yīng)、腦部感染、腦損傷等。尋找潛在的誘因,并進行相應(yīng)的處理。
7. 治療并發(fā)癥:癲癇持續(xù)狀態(tài)可能會導(dǎo)致血壓升高、體溫升高、代謝紊亂等并發(fā)癥。及時處理這些并發(fā)癥,如給予降壓藥物、降溫等。
8. 病因治療:在控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的同時,要盡早進行病因治療,以減少再次發(fā)作的風(fēng)險。根據(jù)具體的病因,可能需要手術(shù)治療、抗病毒治療等。
綜上所述,處理癲癇持續(xù)狀態(tài)需要迅速、準(zhǔn)確的診斷與干預(yù),為患者提供適當(dāng)?shù)目拱d癇藥物以停止發(fā)作,并盡早處理發(fā)作的潛在誘因和并發(fā)癥。早期干預(yù)和綜合治療可以提高患者的預(yù)后并降低并發(fā)癥的發(fā)生。
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