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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 肝膽胰脾外科
肝腹水是指肝臟疾病導(dǎo)致腹腔內(nèi)大量積液。治療肝腹水的目標(biāo)是控制病情、緩解癥狀、減少并發(fā)癥和提高生活質(zhì)量。具體的治療方法如下：
1.藥物治療：藥物治療是肝腹水患者的首要治療方法，主要是使用利尿劑。常用的利尿劑包括噻嗪類利尿劑和襻利尿劑。噻嗪類利尿劑如雙氫克尿噻、速尿等可通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收，促進(jìn)水和鈉的排泄。但由于噻嗪類利尿劑的作用逐漸減弱，因此常需與襻利尿劑聯(lián)用，如襻利尿劑斯皮垂諾等，可提高利尿效果，從而減少腹水積聚。此外，抗生素可以用于防治細(xì)菌感染。其他輔助治療還包括口服低鹽飲食、低蛋白飲食、飲食中補(bǔ)充適量的維生素和礦物質(zhì)等。
2.腹腔穿刺：腹腔穿刺是一種常用的治療肝腹水的方法。通過(guò)在腹部注射鎮(zhèn)痛劑后，用細(xì)針穿刺腹腔進(jìn)行液體排除。穿刺可以提供即時(shí)的癥狀緩解，但僅僅是暫時(shí)的治療方法，需要定期重復(fù)操作。腹腔穿刺的并發(fā)癥包括腸穿孔、出血、腹腔感染等，因此需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
3.植入TIPS：TIPS是經(jīng)頸靜脈或股靜脈進(jìn)行插管，將門靜脈和肝靜脈連接起來(lái)，形成人工分流通道。TIPS的主要作用是減輕門腔靜脈壓力，促進(jìn)肝血流的暢通，從而減輕肝腹水的形成。TIPS是一種介入治療方法，在適當(dāng)?shù)幕颊哌x擇和技術(shù)條件下，具有一定的療效。
4.肝移植：對(duì)于不能耐受上述治療或失去治療效果的患者，可能需要考慮肝移植。肝移植是最徹底的治療方法，可以根治肝腹水。但肝移植的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后對(duì)排異反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和治療也需要長(zhǎng)期進(jìn)行。
需要指出的是，在進(jìn)行任何治療前，對(duì)肝腹水的具體原因進(jìn)行評(píng)估和診斷至關(guān)重要。因?yàn)椴煌蛞鸬母胃顾赡苄枰煌闹委煵呗?。因此，建議患者在接受治療前咨詢專業(yè)醫(yī)生，并按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。另外，定期隨訪和生活方式的改善也是肝腹水治療的重要組成部分。
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肝腹水檢查
肝腹水沒(méi)有明顯癥狀，但是如果出現(xiàn)腹部腫脹，呼吸困難，行走困難等情況者，就需要及時(shí)就醫(yī)接受檢查，明確是否患上肝腹水。因此肝腹水的檢查主要為了明確肝腹水診斷，以便及時(shí)采取有效的處理措施，終止病程，促進(jìn)身體... 詳細(xì)»
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肝腹水的治療
肝腹水也可以叫做肝硬化腹水，肝硬化腹水其實(shí)是慢性肝病的一種，是因?yàn)榻Y(jié)節(jié)型、大塊型、彌漫型肝細(xì)胞的變性，比如壞死、再生，然后再生、壞死使得組織纖維出現(xiàn)增生以及瘢痕收縮，導(dǎo)致肝質(zhì)變硬，漸漸就形成了肝硬化；... 詳細(xì)»
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肝腹水嚴(yán)重嗎
肝腹水也稱肝硬化腹水。肝腹水屬于一種慢性肝病，它是由大塊型、彌漫型、結(jié)節(jié)型的肝細(xì)胞病變，壞死、再生；再生、壞死促使瘢痕的收縮和組織纖維增生，致使肝質(zhì)變硬，形成肝硬化。肝硬化會(huì)導(dǎo)致肝功能衰退而引起門靜脈... 詳細(xì)»
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