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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽結(jié)石是指膽囊或膽管中的固體結(jié)構(gòu)，形成于膽汁的超飽和狀態(tài)下。膽結(jié)石大多由膽固醇、鈣鹽、膽色素等組成，常常引起膽絞痛、膽囊炎等臨床癥狀。對于膽結(jié)石的治療，主要有排石和融石兩種方法。
一、排石治療：排石治療適用于無癥狀或輕度癥狀的患者，結(jié)石體積小、數(shù)量少且沒有合并癥的患者。排石治療主要通過改變飲食習(xí)慣和藥物治療來使結(jié)石從體內(nèi)排出。以下是一些常用的排石方法：
1.飲食調(diào)節(jié)：避免高膽固醇食物的攝入，減少脂肪和蛋白質(zhì)的攝入，增加纖維質(zhì)食物的攝入，如蔬菜、水果、全谷類食物等。此外，還應(yīng)多喝水，保持水分?jǐn)z入充足，每天飲用2-3升水有助于稀化膽汁，促進(jìn)結(jié)石排出。
2.藥物治療：常用的藥物有消炎利膽片、熊去氧膽酸等。這些藥物可以促進(jìn)膽汁分泌，增加膽囊的收縮力，從而幫助結(jié)石排出。
二、融石治療：融石治療適用于結(jié)石體積較大或合并嚴(yán)重癥狀的患者，無法通過排石方法將結(jié)石排出的患者。融石治療的常用方法包括：
1.體外沖擊波碎石術(shù)：是一種非侵入性治療方法，通過體外的沖擊波將結(jié)石粉碎成小碎片，然后通過尿液排出體外。該方法適用于直徑小于2厘米的結(jié)石。
2.內(nèi)鏡手術(shù)：內(nèi)鏡手術(shù)包括經(jīng)內(nèi)鏡下膽囊取石術(shù)和經(jīng)內(nèi)鏡下膽總管取石術(shù)。內(nèi)鏡下膽囊取石術(shù)適用于膽囊結(jié)石，內(nèi)鏡下膽總管取石術(shù)適用于膽總管結(jié)石。這些手術(shù)通過內(nèi)鏡引導(dǎo)下將結(jié)石取出，是一種較為常用的治療方法。
3.經(jīng)皮穿刺膽道鏡取石術(shù)：是一種逆行性膽道引流術(shù)，適用于大量結(jié)石或結(jié)石位于膽汁動力學(xué)異常的患者。通過皮膚上的穿刺，將膽囊或膽總管內(nèi)的結(jié)石取出。
無論是排石治療還是融石治療，患者在選擇治療方法時需根據(jù)自身情況、結(jié)石性質(zhì)和合并癥等多方面因素綜合考慮。同時，在治療過程中需遵循醫(yī)生的建議，合理飲食、定期復(fù)查，積極控制相關(guān)疾病，增加體育鍛煉等，有助于預(yù)防和治療膽結(jié)石。
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